前列腺特異抗原
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前列腺特異抗原(Prostate Specific Antigen ，PSA)是由前列腺腺泡和導管的上皮細胞分泌的一種單鏈糖蛋白，在功能上屬於類激肽釋放酶的一種絲氨酸蛋白酶，參與精液的液化過程，是臨床常規用於前列腺良性與惡性疾病診斷與鑒別診斷及前列腺癌患者術後隨訪的重要指標。正常生理情況下，前列腺特異表達的PSA通過導管分泌到精液中。其在精液中的濃度高於在血清中濃度的100萬倍。在前列腺的腺泡和導管腔與血液循環系統之間，存在著明顯的組織屏障，當患有前列腺疾病時，組織屏障就會受到不同程度的破壞，特別是患有前列腺癌時，由於腫瘤細胞的異常生長會使這一自然屏障遭受嚴重破壞，PSA就會大量滲漏於血中造成血清PSA水平的大幅度升高。研究證明 ，血循環中PSA以兩種形式存在，即總TPSA大約佔85％ 以上，游離FPSA 佔15％ 左右。PSA在前列腺炎、前列腺增生、前列腺缺血性梗塞以及前列腺癌等前列腺疾病時均可升高J。目前。國內通常把TPSA>4 ug／L作為篩選前列腺癌的臨界值，把TPSA結果在4～10 ug／L之間稱為灰色區域，前列腺癌與前列腺增生均有可能，而當TPSA>10 ug／L時，前列腺癌可能性極大。對於FPSA／TPSA比值，各文獻報導不一致，有以0．16為標準的，也有以0．19或0．25等為臨界值，當血清TPSA在灰色區域時，FPSA／TPSA顯得非常重要，FPSA／TPSA大於臨界值時，前列腺癌可能性小，當FPSA／TPSA值小於臨界值時，前列腺癌可能性較大。
一般認為，TPSA、FPSA聯合測定可使前列腺惡性疾病的檢出率提高到90％以上。作為一種腫瘤標誌物，PSA測定有其不可替代的優越性；但也存在很多不足，PSA僅具有前列腺組織特異性而不具前列腺癌特異性；當前列腺缺血、增生、急性尿瀦留、前列腺炎、膀胱鏡檢查、直腸指檢或按摩時，血清PSA明顯升高。因此，PSA作為早期診斷前列腺癌的指標，還缺乏足夠的敏感性和特異性。尤其是前列腺癌與良性前列腺增生的血清PSA結果存在相當程度的重疊，但將血清PSA檢測與臨床相結合時，PSA能顯著提高前列腺癌的診斷，這一點得到普遍的認可。
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