卵石征
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早期粘膜皺襞增粗、變平消失。病變發展,粘膜下層大量肉芽組織增生產生卵石狀充盈缺損,稱「卵石征」。
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卵石征的原因
局限性腸炎又稱克隆氏病,為一種原因不明的慢性炎性迴腸病。病變可侵犯胃腸道任何部位,但主要累及迴腸末端。病變為腸道單發或多發性節段性肉芽腫,纖維化造成腸腔狹窄。
卵石征的診斷
本病有靜止期和活動期之分。靜止期的病人沒有什麼症状。而活動期的病人則有以下一些表現:
(1)發熱。病人多為低熱,當有嚴重的併發症時(如腸穿孔所引起的腹膜炎)才有高熱。
(2)腹痛。呈持續性隱痛或陣發性劇痛,疼痛的部位依病變的部位不同而異,最常見的是右下腹痛,容易被誤診為闌尾炎。
(3)腹瀉。患者每天腹瀉三五次,糞便較稀,也有像拉痢疾一樣的里急後重,但是卻見不到拉痢疾時所常見的粘液或膿血。
(4)體重下降。由於這種病是一種慢性病,所以病人因為長期腹瀉、發熱,身體消耗多,腸道的吸收卻不好,所以會出現體重下降。
(5)貧血。這是繼發營養不良的結果。另外,不論是活動期,還是靜止期,在病人的腹部都可能摸到包塊。
克羅恩病可以發生許多併發症,如腸梗阻、消化道出血、腹膜炎、腸瘺,並且還可能發生癌變。患有克羅恩病的患者容易發生結腸癌,發病率是正常人的20倍。
卵石征的鑒別診斷
鏡下觀:病變複雜多樣,裂隙狀潰瘍表面被覆壞死組織,其下腸壁各層可見大量淋巴細胞、巨噬細胞與漿細胞浸潤稱為穿壁性炎症,可見淋巴組織增生並有淋巴濾泡形成,約半數以上病例出現結核樣肉芽腫,但無乾酪樣壞死改變。腸粘膜下層增厚、水腫,其中有多數擴張的淋巴管。
影像學表現
1、「跳躍區征」:病變區呈不連續的節段性跳躍分布特徵,鋇劑排空迅速,在病變段腸管反覆出現激惹徵象。
2、「卵石征」:早期粘膜皺襞增粗、變平消失。病變發展,粘膜下層大量肉芽組織增生產生卵石狀充盈缺損,稱「卵石征」。
3.粘膜皺襞出現縱形龕影:在平行的縱形龕影裂隙之間可見多數橫行狀如蜈蚣狀小裂隙。
4、「線樣征」:迴腸段腸管大量纖維化,腸腔呈邊緣不規則的線樣狹窄,稱「線樣征」,為慢性狹窄期的典型表現。狹窄區範圍不同,狹窄區以上腸管擴張,可伴完全或不完全梗阻。
本病有靜止期和活動期之分。靜止期的病人沒有什麼症状。而活動期的病人則有以下一些表現:
(1)發熱。病人多為低熱,當有嚴重的併發症時(如腸穿孔所引起的腹膜炎)才有高熱。
(2)腹痛。呈持續性隱痛或陣發性劇痛,疼痛的部位依病變的部位不同而異,最常見的是右下腹痛,容易被誤診為闌尾炎。
(3)腹瀉。患者每天腹瀉三五次,糞便較稀,也有像拉痢疾一樣的里急後重,但是卻見不到拉痢疾時所常見的粘液或膿血。
(4)體重下降。由於這種病是一種慢性病,所以病人因為長期腹瀉、發熱,身體消耗多,腸道的吸收卻不好,所以會出現體重下降。
(5)貧血。這是繼發營養不良的結果。另外,不論是活動期,還是靜止期,在病人的腹部都可能摸到包塊。
克羅恩病可以發生許多併發症,如腸梗阻、消化道出血、腹膜炎、腸瘺,並且還可能發生癌變。患有克羅恩病的患者容易發生結腸癌,發病率是正常人的20倍。
卵石征的治療和預防方法
中醫學認為本病是由於脾腎虛弱、感受外邪、情志內傷、飲食勞倦等因素導致的。現代醫學認為克羅恩病的發病原因不明確,可能與病毒感染、免疫、遺傳因素有密切關係。結合中西觀點,可從生活起居、飲食、精神調養、增強體質等幾個方面進行預防:
1.生活中注意「與人為善」。
2.生活起居要有規律。
3.禁食生冷不潔食物。
4.適當進行體育鍛煉。
5.精神調養。
參看
- 十二指腸瘺
- 原發性腹膜炎
- 腸瘺
- 假性腸梗阻
- 麻痹性腸梗阻
- 腸石性腸梗阻
- 小兒原發性腹膜炎
- 小兒胃腸道異物及異物性腸梗阻
- 小兒消化道出血
- 小兒腹瀉病
- 上消化道出血
- 下消化道出血
- 小腸瘺
- 結腸瘺
- 腸梗阻
- 腹瀉
- 消化道出血
- 急性腹膜炎
- 大腸梗阻
- 粘連性腸梗阻
- 慢性腹瀉
- 腹痛
- 腹膜炎
- 腹部症状
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