醫療康復/單純性肥胖

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肥胖指體內脂防含量異常增多。如果男性脂肪重量大於或等於25％體重、女性大於或等於30％體重，可認為是肥胖。

目前採用體重法和體重指數法來判斷肥胖。

判斷肥胖

判斷標準：－10～＋10％為正常體重；＋10～＋20％為體重過重；＋20～＋40％為輕度肥胖；＋40～＋60％為中度肥胖；＞＋60％　為重度肥胖。

舉例：男性，46歲，身高170厘米，體重82千克。先從標準體重表中查出該個體的標準體重應為63．8千克。

肥胖公式舉例

判斷：輕度肥胖。

體重指數法：

判斷標準：男性：21～24為正常；女性：20～24為正常；24～26為過重；26～29為輕度肥胖；29～32為中度肥胖；＞32為重度肥胖。

舉例：男性身高170厘米，體重82千克。

判斷：輕度肥胖。

現代社會引起肥胖病發病增多的原因是進食過度和運動不足。「一胖生百病」，多種慢性疾病如冠心病、高血壓、糖尿病、高脂血症、痛風、脂肪肝、骨質疏鬆、腫瘤和性功能障礙等與肥胖密切相關。

對肥胖病來講，最重要的莫過於預防和早期治療以及取得療效後的鞏固治療，其實，此三者的實質是相同的，那就是建立科學的飲食和運動行為。

預防要點

（1）要注意平衡飲食，要做到「收支幹衡」，不能有「庫存」；諸營養成分要齊全，數量及比例恰當；

（2）要通過體育鍛煉和勞動來增加人體肌肉塊總量；

（3）對自己的體重及脂肪、肌肉量進行監測，超越標準後，要及時實行「負平衡政策」，以期儘早恢復正常水平；監測的項目有體重、血糖和血脂等；

（4）對人生中幾個易胖的階段更要重視，如兒童期、青春期、妊娠哺乳期和更年期等，採取相應措施。對有肥胖家族史者更要重視。

減肥治療　應強調：飲食和運動是減肥的最基本、最基礎的治療方法。

飲食方法　其原則可歸納為三點，即飲食量、質及攝食行為的科學性和合理性。

飲食量　限制熱量攝入程度和節制飲食。一般以後者為平穩、安全。

飲食質量　要確保其他營養物質的最低必需量，以維持機體正常的功能。食物中糖類、脂質和蛋白質比例可為5∶2∶3。每天蛋白質應每千克體重1．0克，糖類在一般情況下不低於100克，主要為防止出現酮症。多種維生素、礦物質、微量元素、纖維素和水分均不應缺乏。

攝食行為　包括飲食的時間、攝食所需的時間長短、每天餐數、每天各餐食物的分配、進食時的環境氣氛等，這些攝食行為影響到減肥的療效。

經系統的飲食控制，體重及脂肪量得以明顯減輕及減少，直至基本接近正常標準後可由「負平穩能量飲食」逐步向「平衡飲食」過渡。所謂「平衡飲食」，一是指總熱量每天收支大致平衡，體重長期處於正常範圍內，二是指各營養成分齊全、比例得當。

運動療法　運動可增加人體熱量消耗、有助於體內脂肪減少。單純運動在減肥上並不顯著，但與飲食療法並用，多可收到明顯減肥效果。從減肥祛脂的角度講，以中、輕度運動為宜，一次運動時間不少於20～30分鐘。可推薦的簡便運動方式為步行。每天走萬步（可用市售的計算器計），每周堅持4天以上。其他運動方式有慢跑步、騎自行車等。高強度的運動不宜採用，因它以消耗葡萄糖為主，可引起明顯的飢餓感，從而使進食增加，於減肥無補。運動要養成習慣，成為生活的一個不可缺少的組成內容。

藥物療法　應視為輔助性，可供選擇的有：苯丙胺、芬氟拉明、二甲雙胍等。芬氟拉明起始劑量為每天60毫克，分三次服用，可逐漸增加至每天120毫克。二甲雙胍每次～500毫克，每天3次。