預防醫學/地方病防制

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提要地方病分類及其特徵；我國目前重點防治的地方病基本情況及其流行特點；生物源性和化學源性地方病的預防措施；以碘缺乏病和地方性氟中毒為例，敘述化學源性地方病的特點；人體需要量的適宜範圍，過同和過低的預防。

案例源北省英山縣城關地區無工業氟污染，附近有三個溫泉，水中含氟量高達4.0mg/L，對照地區居民飲用含氟量為0.4～0.7mg/L的河水及淺井水。

按每人每日L飲用水計，溫泉地區居民每日入氟量經水為8.0mg，經食物4.2mg，合計12.2mg ；對照地區相應為0.96mg和3.9mg。

經調查飲用溫泉水地區居民斑釉齒患病率64.2%，對照地區9.1%；而患齲率兩地區分別為14.5%有26.0%。

X線片檢查95名對照居民未發現骨異常，74名溫泉水地區居民中發現可疑骨異常6例，早期氟骨症9例，Ⅰ期氟骨症8例，氟骨症患病率23.0%，患者均為當地出生並一直飲用溫泉水的農民。

飲用溫泉水975名居民尿氟測定，中位數為1.86mg/L，95%可信限上限值為7.77；與對照地區217人尿氟值相比，前者比後者高出8倍。

請根據案例中提示的該地居住環境、居民患病情況和居民體檢、化驗結果考慮，影響居民健康的因素為何？

（根據湖北省衛生防疫站熊北鑫、劉君麗研究報告編寫）。

地方病是指具有嚴格的地方性區域特點的一類疾病。全國各省、自治區、直轄市都有不同的地方病發生，有的地區可多達五、六種，受威脅人口多達4.2億。地方病主要發生於廣大農村、山區、牧區等偏僻地區，病區呈灶狀分布。

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