預防醫學/地方病分類及其基本特徵
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一、地方病（endemic disease）分類
按病因可分為：
（一）自然疫源性（生物源性）
病因為微生物和寄生蟲，是一類傳染性的地方病，包括鼠疫、布魯鼠疫、布魯氏菌病、乙型腦炎、森林腦炎、流行性出血熱、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、黑熱病、肺吸蟲病、包蟲病等。
（二）化學元素性（地球化學性）
病因為當地水或土壤中某種（些）元素或化合物過多、不足或比例失常，再通過食物和飲水作用於人體所產生的疾病（geo-chemical disease）.
1.元素缺乏性 如地方性甲狀腺腫（endemicgoiter）、地方性克汀病（endemic cretinism）等。
2．元素中毒性（過多性）如地方性氟中毒（endemicfluorosis）、地方性砷中毒（endemic arsenic poisoning）、地方性硒中毒（endemicselenium poisoning）、地方性鉬中毒（endemic molybdenum poisoning）。
70年代以來被列為我國國家重點防治的地方病有地方性甲狀腺腫、地方性克汀病、地方性氟中毒、大骨節病、克山病、鼠疫和布魯氏菌病7種。
我國地方病分布廣，罹患者多，受威脅人口更多。如除上海市外的29個省、自治區、直轄市都有地方性甲狀腺腫、地方性克汀病和地方性氟中毒。截止1992年底，地方性甲狀腺腫病人仍有700多萬，地方性克汀病人25萬，重病區7～14歲兒童智力低下發生率15%，亞臨床克汀病人達1000萬左右，受威脅人口達4.2億。地方性氟中毒病人中氟斑牙患者4186萬，氟骨症200萬左右，受威脅人口3.7億。全國10多個省、自治區、直轄市有大骨節病（14個省、自治區、直轄市）、克山病（15個省、自治區、直轄市）及鼠疫（17個省、自治區）。大骨節病受威脅人口達1億，患者200多萬，克山病受威脅人口8290萬，患者近年來已明顯減少，而鼠疫到1992年仍有4個省、自治區7個縣發生人間鼠疫11起，發病37人，死亡5人，比1991年上升，且以雲南為主。布魯氏菌病主要流行於牧區，1993年近1400個疫區，其中的1/2縣已達控制標準，1/7縣達穩定控制，全國發病率低於0.2/10萬。
二、地方病病（疫）區的基本特徵
發生化學元素性地方病的地區稱為地方病病區，發生生物源性地方病的地區稱為地方病疫區。兩者基本特徵相同。
（一）在地主病病（疫）區內，地方病發病率和患病率都顯著高於非地方病病（疫）區，或在非地方病病（疫）區內無該病發生。
（二）地方病病（疫）區內的自然環境中存在著引起該種地方病的自然因子。地方病的發病與病區環境中人體必需元素的過剩、缺乏或失調密切相關，或在疫區存在著病原微生物、寄生蟲及其昆蟲媒介和動物宿主的生長繁殖條件。
（三）健康人進入地方病病（疫）區同樣有患病可能，且屬於危險人群。
（四）從地方病病（疫）區遷出的健康者，除處於潛伏期者以外，不會再患該種地方病，遷出的患者，其症状可不再加重，並逐漸減輕甚至痊癒。
（五）地方病病（疫）區內的某些易感動物也可罹患某種地主病。
（六）根除某種地方病病（疫）區自然環境中的致病因子，可使這轉變為健康化地區。
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