營養學/三叉神經痛
醫學電子書 >> 《臨床營養學》 >> 幾種神經系統疾病與營養 >> 三叉神經痛 |
臨床營養學 |
|
36.6.1 病因
繼發性三叉神經痛:可繼發於局部感染(三叉神經所通過骨孔的骨膜炎,上頜竇炎、額竇炎、篩竇炎、齒齦炎、扁桃腺炎、中耳炎和顱底蛛網膜炎等)、外傷(顱底骨折、下頜外傷或瘢痕形成)、三叉神經所通過的骨孔狹窄、腫瘤(三叉神經根及半月神經節腫瘤、小腦橋腦角腫瘤、膽脂瘤)、血管畸形(橋腦和延髓部位的動脈瘤)、血液循環障礙(主要見於老年人,因動脈硬化和缺血所致)。
原發性三叉神經痛:是指目前尚未能發現病因,客觀檢查無陽性體征者。
36.6.2 臨床表現和特點
三叉神經痛是沿三叉神經分布區域的發作性疼痛。上頜支和下頜支常受損,而眼支較少罹患。絕大多數為一側性,右側較左側稍多見。有時可累及二支,但很少三支同時罹患的。
典型的三叉神經痛有以下特點:
(1)發作性劇痛突如其來的劇烈的疼痛發作,有一定的誘因,如說話、打呵欠、刷牙、漱口、洗臉、刮鬍子、咀嚼、吞咽等動作,尤其是進食過冷或過熱的食物時均可誘發,過度疲勞或精神緊張,可使發作加重。白天發作較晚間多。
(2)有板機點(激痛點)輕微刺激臉或唇、舌、齒齦、鼻翼的某一點,即可引起疼痛的暴發,這一導致發作性劇痛的過敏點稱板機點。疼痛由板機點開始,沿三叉神經某分支分布區放射,不超過正中線,呈燒灼樣或撕裂樣、電擊樣、刀割樣、針刺樣劇痛,患者常張口、咂舌,用手掩蓋患側臉部,表情十分痛苦,坐立不安,嚴重時伴有痛性痙攣。有時在睡眠中痛醒。
(3)持續時間短 通常發作持續時間短,每次僅數秒鐘至1~2min或更長,疼痛的消失也很突然。可有間歇性,也可連續發作。
(4)伴有血管-植物神經症状發作嚴重時患側臉紅、出汗、瞳孔散大、流淚、鼻粘膜充血、流鼻涕、唾液分布增多,患側皮膚溫度增高、腫脹。若病程較久且發作頻繁者,可出現營養障礙性改變,如局部皮膚粗糙、眉毛脫落、角膜水腫和透明度下降,有時產生麻痹性角膜炎。
(5)反覆發作三叉神經痛往往反覆發作,發作頻繁者一天可達數十次或上百次,甚至更多,患者極為痛苦。
疼痛可開始於一支,以後向其他支擴展,但也可局限於一支而持續數年。部分病例可以自然緩解。
36.6.3 營養治療
神經組織中含有糖脂,而碳水化物是糖蛋白、粘蛋白和糖脂不可缺少的成分。維持正常神經功能需要糖。因此,三叉神經痛的患者需要高碳水化物飲食來供給能量及保護神經功能,每日需要350~400g。
脂肪是組成人體組織細胞的一個重要組成成分。特別是磷脂和固醇等,腦和外周神經組織都含有鞘磷脂(Sphingomyelin),磷脂對動物生長發育很重要,並且也能增加腦的免疫能力。脂肪可多用植物脂肪,以避免膽固醇升高。
維生素B1和維生素C對保護顱神經損害很重要。維生素B1是脫羧輔酶的主要萬分,在碳水化物的代謝過程中佔有重要地位。缺乏維生素B1會引起神經炎,因為神經是燃燒及消耗糖的組織,若缺乏維生素B1,會引起乳酸堆積,侵入腦部,毒化中樞神經系統,使腦組織消耗氧的能力減弱,以至引起暫時性的痙攣。而三叉神經痛、坐骨神經痛等都是神經炎的表現。成年人每日維生素B1供給量為1.2~1.8mg,治療量100mg。維生素C供給量為75mg,治療量200~300mg。
膳食製備時,禁食刺激懷食物,如洋蔥、生蔥、大蒜、鮮柿椒、韭菜、蒜黃等。禁用刺激性調味品,如干辣椒、五香粉、芥末、咖喱粉等。禁飲各種酒類。膳食溫度要適宜,不要過冷或過熱,以避免化學和物理刺激,引起劇烈融洽。若刺激感覺纖維,易引起面部神經感覺減退及三叉神經疼痛。並能刺激動物支神經,加劇咀嚼肌萎縮。
飲食供應方式可給流質,每日~6餐,應配製高蛋白、高糖液體食物,如牛奶沖藕粉,牛奶沖蛋花,雞湯甩蛋花、肉鬆過籮粥等厚流質,使患者有飽足感。或用高速度搗碎機,將麵條、米飯、粥、餃子、炒菜、紅燒肉等,皆可搗成乳糜狀食物,供患者食用。
參看
![]() ![]() |
關於「營養學/三叉神經痛」的留言: | ![]() |
目前暫無留言 | |
添加留言 |