營養學/球麻痹和假性球麻痹的營養治療

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臨床營養學

幾種神經系統疾病與營養
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球麻痹即延髓麻痹，臨床表現為構音，吞咽障礙，說話緩慢費力，鼻音較重，咀嚼困難，進食易咳嗽，食物常從鼻孔流出，常並發吸入性肺炎。假性球麻痹與球麻痹的區別如下表：

表36-4 球麻痹和假性球麻痹的鑒別

球麻痹	假性球麻痹
（1）病變部位在延髓多為一側損害	病變在皮質-延髓束，為兩側損害
（2）多首發	病史中有2次以上的腦卒中發作，而且在不同側
（3）咽反射消失	咽反射存在
（4）舌肌萎縮，震顫，見於周圍損害時	無舌肌萎縮或震顫
（5）口部自動反射陽性	口部自動反射陽性
（6）病情較重，多因呼吸循環衰竭而死亡	除構音、吞咽障礙外，呼吸循環障礙較輕
（7）大腦皮層功能障礙不顯	大腦皮層功能障礙明顯，常有不自主哭笑
（8）病因：椎基底動脈血栓延髓空洞症、腦幹腫瘤、肌萎縮性側束硬化症、進行性球麻痹、顱底凹陷症、枕骨大孔附近病變（腫瘤、骨折、腦膜炎等）	兩側腦血管後遺症

球麻痹和假性球麻痹患者，長期臥床休息，熱量消耗較高，男同志應為10080kJ，女同志為8400～9240kJ，蛋白質可占熱量比12～15%，應少用動物脂肪及含膽固醇高的食物（可用瘦肉、魚、雞、瘦牛羊肉、蛋清、脫脂牛奶等）。脂肪應多採用必需脂肪酸，特別是含亞油酸高的油類（如豆油、玉米油、麻油、花生油、雞油、鴨油等），因為膽固醇與必需脂肪酸結合後，才能在體內轉運，進行正常代謝。如果缺乏必需脂肪酸，就會與一些飽和脂肪酸結合，使膽固醇不能在體內正常運轉代謝，並且還可能在體內沉積，加重血管壁的粥樣硬化。

碳水化物豐富的食物，可多用糧食和薯類、蔬菜和水果，少用蔗糖，因糧食和薯類除含澱粉可供給熱能外，還含有蛋白質、無機鹽、維生素和纖維素，特別是維生素B族。為調節膽固醇的代謝過程，可用大劑量維生素C，因維生素C在機體代謝中具有多種功能，主要參與機體的羥化反應和還原作用，其中羥化酶的作用也需要維生素C參與。又如類固醇的羥化，膽固醇轉變為膽酸也需要大量維生素C，大量維生素C能降低血漿中膽固醇，抑制動脈硬化的發展，並能增加血管的緻密性，以防止出血。每天可給200～300mg。