腦膠質瘤
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腦腫瘤中膠質細胞瘤發病率最高,約佔40.49%,綜合發病年齡高峰在30-40歲,或10-20歲。大腦半球發生的膠質瘤約佔全部膠質瘤的51.4%,以星形細胞瘤為最多,其次是膠質細胞瘤和少枝膠質細胞瘤,腦室系統也是膠質瘤較多的發生部位,占膠質瘤總數的23 .9%,主要為管膜瘤,髓母細胞瘤,星形細胞瘤,小腦膠質瘤占膠質瘤總數的13%,主要為星形細胞瘤。
分類
星形細胞的腫瘤 混合性膠質瘤
1、星形細胞瘤、混合性少枝—星形細胞瘤
2、間變性(惡性)星形細胞瘤、間變性(惡性)少枝—星形細胞瘤
3、膠母細胞瘤 脈絡叢腫瘤
4、毛細胞型星形細胞瘤 、 脈絡叢乳頭狀瘤
5、室管膜下巨細胞星形細胞瘤、脈絡叢癌少枝膠質細胞的腫瘤
1、星形細胞瘤、混合性少枝—星形細胞瘤
2、間變性(惡性)星形細胞瘤、間變性(惡性)少枝—星形細胞瘤
3、膠母細胞瘤 脈絡叢腫瘤
4、毛細胞型星形細胞瘤 、 脈絡叢乳頭狀瘤
5、室管膜下巨細胞星形細胞瘤、脈絡叢癌少枝膠質細胞的腫瘤
來源未明的神經上皮腫瘤
1、少枝膠質細胞瘤、星形母細胞瘤
2、間變型(惡性)少枝膠質細胞瘤 、星形膠質母細胞瘤
室管膜性腫瘤 、大腦膠質瘤病
1、室管膜瘤 松果體腫瘤
2、間變性(惡性)室管膜瘤 、松果體細胞瘤
3、粘液乳頭型室管膜瘤 、松果體母細胞瘤
4、室管膜下瘤 、混合性松果體細胞瘤—松果體瘤
胚胎性腫瘤神經元膠質細胞瘤
1、髓上皮瘤 、神經節細胞瘤
2、神經母細胞瘤、神經節膠質瘤
3、室管膜母細胞瘤 、間變性(惡性)神經節膠質瘤
4、神網膜母細胞瘤 、中樞神經細胞瘤
5、髓母細胞瘤、嗅神經母細胞瘤
1、少枝膠質細胞瘤、星形母細胞瘤
2、間變型(惡性)少枝膠質細胞瘤 、星形膠質母細胞瘤
室管膜性腫瘤 、大腦膠質瘤病
1、室管膜瘤 松果體腫瘤
2、間變性(惡性)室管膜瘤 、松果體細胞瘤
3、粘液乳頭型室管膜瘤 、松果體母細胞瘤
4、室管膜下瘤 、混合性松果體細胞瘤—松果體瘤
胚胎性腫瘤神經元膠質細胞瘤
1、髓上皮瘤 、神經節細胞瘤
2、神經母細胞瘤、神經節膠質瘤
3、室管膜母細胞瘤 、間變性(惡性)神經節膠質瘤
4、神網膜母細胞瘤 、中樞神經細胞瘤
5、髓母細胞瘤、嗅神經母細胞瘤
臨床表現
星形細胞瘤
一般症状為顱內壓增高表現,頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫、視力視野改變、癲癇、復視、顱擴大(兒童期)和生命體征改變等。
局部症状依腫瘤生長位置不同而異
局部症状依腫瘤生長位置不同而異
①大腦半球星形細胞瘤:約1/3患者以癲癇為首發症状約60%患者發生癲癇。
②小腦星形細胞瘤:患側肢體共濟失調,動作笨拙,持物不穩,肌張力和腱反射低下等。
③丘腦星形細胞瘤:病變對側肢體輕癱,感覺障礙及半身自發性疼痛,患側肢體共濟運動失調、舞蹈樣運動,亦可表現為精神障礙,內分泌障礙,健側同向偏盲,上視障礙及聽力障礙等。
④視神經星形細胞瘤:主要表現為視力損害和眼球位置異常。
⑤第三腦室星形細胞瘤:因梗阻性腦積水患者常表現為劇烈的發作性頭痛,並可出現突然的意識喪失,精神障礙,記憶力減退等。
⑥腦幹星形細胞瘤:中樞腫瘤常表現為眼球運動障礙,橋腦腫瘤多表現為眼球外展受限,面神經及三叉神經受累,延髓腫瘤常表現為吞咽障礙及生命體證改變。
膠質母細胞瘤
②小腦星形細胞瘤:患側肢體共濟失調,動作笨拙,持物不穩,肌張力和腱反射低下等。
③丘腦星形細胞瘤:病變對側肢體輕癱,感覺障礙及半身自發性疼痛,患側肢體共濟運動失調、舞蹈樣運動,亦可表現為精神障礙,內分泌障礙,健側同向偏盲,上視障礙及聽力障礙等。
④視神經星形細胞瘤:主要表現為視力損害和眼球位置異常。
⑤第三腦室星形細胞瘤:因梗阻性腦積水患者常表現為劇烈的發作性頭痛,並可出現突然的意識喪失,精神障礙,記憶力減退等。
⑥腦幹星形細胞瘤:中樞腫瘤常表現為眼球運動障礙,橋腦腫瘤多表現為眼球外展受限,面神經及三叉神經受累,延髓腫瘤常表現為吞咽障礙及生命體證改變。
膠質母細胞瘤
腫瘤高度惡性生長快,病程短,自出現症状至就診多數在3個月之內,高顱內壓症状明顯,33%患者有癲癇發作,20%患者表現淡漠、痴呆、智力減退等精神症状,(患者)可出現不同程度的偏癱,偏身感覺障礙、失語和偏盲等。
少枝膠質細胞瘤及間變(惡性)少枝膠質細胞瘤:癲癇常為首發症状,精神症状以情感異常和痴呆為主,侵犯運動、感覺區可產生偏癱,偏身感覺障礙及失語等,高顱壓症状出現較晚。
腦膠質瘤髓母細胞瘤
少枝膠質細胞瘤及間變(惡性)少枝膠質細胞瘤:癲癇常為首發症状,精神症状以情感異常和痴呆為主,侵犯運動、感覺區可產生偏癱,偏身感覺障礙及失語等,高顱壓症状出現較晚。
腦膠質瘤髓母細胞瘤
①腫瘤生長快,高顱壓症状明顯
②小腦功能損害表現為步態蹣跚,走路不穩等。
③復視、面癱、頭顱增大(兒童)、嗆咳等。
④腫瘤轉移是髓母細胞瘤的重要特徵。
②小腦功能損害表現為步態蹣跚,走路不穩等。
③復視、面癱、頭顱增大(兒童)、嗆咳等。
④腫瘤轉移是髓母細胞瘤的重要特徵。
室管膜瘤
①顱內壓增高症状
②腦幹受壓症状(嘔吐、嗆咳、各咽困難、聲音嘶啞、呼吸困難) 、小腦症状(走路不穩 、眼球震顫等)及偏癱、眼球上運動障礙等。
③手術後複發率幾乎為100%易發生椎管內轉移。
②腦幹受壓症状(嘔吐、嗆咳、各咽困難、聲音嘶啞、呼吸困難) 、小腦症状(走路不穩 、眼球震顫等)及偏癱、眼球上運動障礙等。
③手術後複發率幾乎為100%易發生椎管內轉移。
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