腦膠質瘤

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腦腫瘤中膠質細胞瘤發病率最高,約佔40.49%,綜合發病年齡高峰在30-40歲,或10-20歲。大腦半球發生的膠質瘤約佔全部膠質瘤的51.4%,以星形細胞瘤為最多,其次是膠質細胞瘤和少枝膠質細胞瘤,腦室系統也是膠質瘤較多的發生部位,占膠質瘤總數的23 .9%,主要為管膜瘤,髓母細胞瘤,星形細胞瘤,小腦膠質瘤占膠質瘤總數的13%,主要為星形細胞瘤。

分類

星形細胞的腫瘤 混合性膠質瘤
  1、星形細胞瘤、混合性少枝—星形細胞瘤
  
    2、間變性(惡性)星形細胞瘤、間變性(惡性)少枝—星形細胞瘤
  3、膠母細胞瘤 脈絡叢腫瘤
  4、毛細胞型星形細胞瘤 、 脈絡叢乳頭狀瘤
  5、室管膜下巨細胞星形細胞瘤、脈絡叢癌少枝膠質細胞的腫瘤 
來源未明的神經上皮腫瘤
  1、少枝膠質細胞瘤、星形母細胞瘤
  2、間變型(惡性)少枝膠質細胞瘤 、星形膠質母細胞瘤
室管膜性腫瘤 、大腦膠質瘤病
  1、室管膜瘤 松果體腫瘤
  2、間變性(惡性)室管膜瘤 、松果體細胞瘤
  3、粘液乳頭型室管膜瘤 、松果體母細胞瘤
  4、室管膜下瘤 、混合性松果體細胞瘤—松果體瘤 
胚胎性腫瘤神經元膠質細胞瘤
  1、髓上皮瘤 、神經節細胞瘤
  2、神經母細胞瘤、神經節膠質瘤
  3、室管膜母細胞瘤 、間變性(惡性)神經節膠質瘤
  4、神網膜母細胞瘤 、中樞神經細胞瘤
  5、髓母細胞瘤、嗅神經母細胞瘤

臨床表現

星形細胞瘤 
 一般症状為顱內壓增高表現,頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫、視力視野改變、癲癇、復視、顱擴大(兒童期)和生命體征改變等。
  局部症状依腫瘤生長位置不同而異
    ①大腦半球星形細胞瘤:約1/3患者以癲癇為首發症状約60%患者發生癲癇。
  ②小腦星形細胞瘤:患側肢體共濟失調,動作笨拙,持物不穩,肌張力和腱反射低下等。
  ③丘腦星形細胞瘤:病變對側肢體輕癱,感覺障礙及半身自發性疼痛,患側肢體共濟運動失調、舞蹈樣運動,亦可表現為精神障礙,內分泌障礙,健側同向偏盲,上視障礙及聽力障礙等。
  ④視神經星形細胞瘤:主要表現為視力損害和眼球位置異常。
  ⑤第三腦室星形細胞瘤:因梗阻性腦積水患者常表現為劇烈的發作性頭痛,並可出現突然的意識喪失,精神障礙,記憶力減退等。
  ⑥腦幹星形細胞瘤:中樞腫瘤常表現為眼球運動障礙,橋腦腫瘤多表現為眼球外展受限,面神經及三叉神經受累,延髓腫瘤常表現為吞咽障礙及生命體證改變。
膠質母細胞瘤
腫瘤高度惡性生長快,病程短,自出現症状至就診多數在3個月之內,高顱內壓症状明顯,33%患者有癲癇發作,20%患者表現淡漠、痴呆、智力減退等精神症状,(患者)可出現不同程度的偏癱,偏身感覺障礙、失語和偏盲等。
少枝膠質細胞瘤及間變(惡性)少枝膠質細胞瘤:癲癇常為首發症状,精神症状以情感異常和痴呆為主,侵犯運動、感覺區可產生偏癱,偏身感覺障礙及失語等,高顱壓症状出現較晚。
  
腦膠質瘤髓母細胞瘤 
   ①腫瘤生長快,高顱壓症状明顯
  ②小腦功能損害表現為步態蹣跚,走路不穩等。
  ③復視、面癱、頭顱增大(兒童)、嗆咳等。
  ④腫瘤轉移是髓母細胞瘤的重要特徵。
室管膜瘤
   ①顱內壓增高症状
  ②腦幹受壓症状(嘔吐、嗆咳、各咽困難、聲音嘶啞、呼吸困難) 、小腦症状(走路不穩 、眼球震顫等)及偏癱、眼球上運動障礙等。
  ③手術後複發率幾乎為100%易發生椎管內轉移。
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