胰腺疾病

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胰腺疾病(pancreatic diseases),胰腺是位於第1~2腰椎水平的腹後壁的長條形腺體,由外分泌的腺體和內分泌胰島組成,其外分泌腺體包括腺泡和小管。腺泡細胞分泌多種酶,其中如胰蛋白酶糜蛋白酶脂肪酶澱粉酶是體內重要的消化酶。胰小管細胞分泌水和碳酸氫鹽、鉀、鈉等電解質,這些外分泌物質通過胰管排入十二指腸腔內。胰島呈散在分布,內有內分泌細胞,其中A細胞分泌胰升糖素,B細胞分泌胰島素。此外,在胰島和胰實質中還有多種其他內分泌細胞,分泌生長抑素胰多肽胃腸激素上腹疼痛是胰腺疾病的常見症状。胰腺頭部病變常因總膽管下端受壓而伴有黃疸。慢性胰病可因外分泌功能低下而出現消化障礙症状。胰內分泌腺瘤由一種或多種激素分泌過多而呈現特殊的臨床表現

目錄

分類

可分七類:①炎症感染。如急性胰腺炎慢性胰腺炎胰腺膿腫,其中以急性胰腺炎最為常見,慢性胰腺炎次之。②遺傳性疾病。如胰腺囊性纖維化、家族性遺傳性胰腺炎多發性內分泌腺瘤Ⅰ型(韋默氏症候群),均非常少見。③內分泌功能低下。如糖尿病。④良性腫瘤。如胰囊腺瘤、胰腺泡腺瘤,不常見。⑤惡性腫瘤。如胰腺癌,比較常見。⑥內分泌腺瘤。如佐林格-埃利森二氏症候群(胃泌素瘤)、胰島素瘤、胰升糖素瘤、弗納-莫里遜二氏症候群(血管活性腸肽瘤)、胰多肽瘤、生長抑素瘤,很少見。⑦先天畸形。如環狀胰腺、胰腺分離、迷路胰腺組織(異位胰腺組織)等,比較少見。

診斷

除臨床症状和體征外,常用下列檢查方法為診斷提供依據:①胰酶含量的測定。測定血清澱粉酶、脂肪酶及尿澱粉酶的含量, 是診斷急性胰腺炎的重要依據。②影像檢查。包括 B型超聲內窺鏡逆行胰膽管造影(ERCP)、電子計算機 X射線斷層成像(CT)、選擇性血管造影磁共振檢查等。觀察胰腺或胰管的形態或胰腺血管的分布狀態,來分析胰腺疾病的性質。③胰腺外分泌功能試驗。用不同物質刺激胰腺外分泌後,測定胰液或胰酶分泌量是否低下,幫助慢性胰腺疾病的診斷。④放射免疫測定血漿胃腸激素含量。是診斷各種胰腺內分泌腺瘤的重要依據。⑤細胞學檢查。細針胰腺穿刺或通過ERCP收集胰液,作細胞學檢查,對診斷胰腺癌很有幫助。

治療

因病而異。急性胰腺炎採用禁食、抽吸胃液和藥物療法,減輕對胰腺外分泌的刺激。慢性胰腺疾病伴有胰外分泌功能低下時,口服足量的胰酶,以助消化;伴有糖尿病時,可口服降糖藥注射胰島素,以糾糖代謝異常。重症慢性胰腺炎和胰腺腫瘤則須手術治療。

參看

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