胃腸動力檢查/胃電圖
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胃電圖(EGG)可檢測異常胃電節律,雖然目前其主要用於科研方面,但不久它將成為臨床有價值的檢查方法。
. 胃輕癱
.評估提示有胃動力障礙症状的患者(噁心、嘔吐、餐後飽脹、餐後腹痛等)
.檢測改變胃肌電活動的藥物療效(止嘔藥、促胃腸動力藥)
.檢測有胃腸道其他部位症状的患者,是否也存在胃運動功能異常:
(a)檢查慢性便秘患者有無其他部位受累
(b)檢查胃輕癱是否是導致GERD的原因之一
(c)預測Nissen胃底摺疊術預後
(d)評價胃底摺疊術後噁心、嘔吐的患者。
不能靜坐或靜臥的患者。
儀器(圖8.65)
. EGG記錄儀
. 皮膚磨擦劑
. 導電糊
. 電腦
. 分析軟體
. 4×4紗布
. 歐姆計(非必備)。
. 禁食一夜後於清晨進行檢查
. 術前48小時停用會影響胃肌電活動藥物
. 向患者解釋檢查全過程,取得合作
. 簽署同意書(如醫院有此規定)
.囑患者注意電極及其它無線電波的干擾(行動電話等)。
圖8.65EGG記錄儀。
術中注意事項
. 術中患者保持舒適體位,減少運動所致誤差
. 檢查過程中應避免交談或移動體位
. 患者可閱讀或看電視。
檢查步驟
1 剃去放置電極部位的體毛。
2 用磨擦劑清潔皮膚。
3 電極中央放導電糊,晾1分鐘。
4 擦去電極外多餘的導電糊。
5沿胃竇軸線方向放置檢測電極。一電極置於腹部正中線上,劍突與臍連線中點處,另一檢測電極置於其左上方45°角5cm處。參考電極置於右腹部與正中電極同一水平10~15cm處(圖8.66)。
6 用歐姆計檢查檢測電極阻抗,阻抗小於5K則可進行EGG檢查。否則應重新進行皮膚準備或更換新電極。
7 先空腹檢查30~60分鐘。
8 給患者進標準餐(如:雞蛋三明治加200ml水)。餐後、餐前分別進行標記。某些設備上有記事鍵可用於標記。
9 餐後再檢查60~90分鐘。
10 術畢,移去檢測電極。
術後處理
. 移去電極,清潔腹部
. 患者可恢復日常活動,繼用已停用藥物
. 將檢測資料輸入計算機。
資料分析
. 餐後胃電信號功率或幅度常增加
. 正常情況下餐後、餐前胃電主功率比大於1。否則,提示餐後胃動力低下,或空腹情況下存在胃過度擴張,而致餐後胃不能進一步擴張。
圖8.66EGG電極放置位置。
. 正常胃電主頻為2~4周/分,餐後應佔75%以上
. 胃竇動力低下時,亦可見胃動過速(大於4周/分),或胃動過緩(小於2周/分)
.下列疾病可出現各種胃電節律失常,包括胃動過緩、胃動過速、胃電節律紊亂、胃電節律消失等:
(a)特發性胃輕癱
(b)糖尿病胃輕癱
(c)妊娠嘔吐
(d)暈動病
. 胃輕癱患者常有EGG檢查異常結果(圖8.67),如:
(a)空腹期或餐後胃電主頻異常,胃動過速或胃動過緩所佔百分比增加(表8.4);
(b)固體餐後,餐後、餐前主功率比下降。
(a)
(b)
圖8.67快速富里葉(Fourier)分析法進行EGG檢查圖例。(a)一例正常人;及(b)一例胃輕癱
患者EGG檢查結果。圖示正常人胃電主頻為3周/分,餐後主功及幅度增加。胃輕癱患者固體餐後
主功及幅度均無增加,餐後胃電節律失常,胃動過緩及胃動過速均增加。
表8.4一些會引起胃電節律失常(如:胃動過緩、胃動過速或胃電節律紊亂)的疾病。
疾病 | 胃動過緩 | 胃動過速 | 胃電節律紊亂 |
1-2周/分 | 4-9周/分 | ||
胃輕癱 | + | + | + |
慢性假性腸梗阻 | + | + | |
功能性消化不良: | |||
伴胃排空正常 的動力異常型 |
+ | + | + |
神經性貪食 | + | ||
神經性厭食 | + | ||
藥物所致 |
+ | + | |
術後腸梗阻 | |||
膽囊切除術後、 R-Y吻合術 |
+ | ||
早產兒 | + | ||
暈動病 | + | ||
妊娠嘔吐 | + | + | + |
注意事項
.檢查時間過短,可能會漏診短暫的胃電節律失常
. 運動可導致胃電節律失常樣誤差(圖8.68)
. 記錄到結腸電信號
. 與十二指腸電節律重疊(10~12周/分)
.皮膚準備不足可能會放大運動或其它電波(例如蜂窩式電話)干擾所致的誤差。
圖8.68EGG記錄到的誤差,表現為胃電幅度快速增加。
圖8.69使用EGG診斷胃腸紊亂的建議程序圖。
胃竇十二指腸測壓 | 動態γ計數檢測 |
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