胃腸動力檢查/胃電圖

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胃腸動力檢查手冊

胃腸動力檢查手冊目錄

胃電圖(EGG)可檢測異常胃電節律,雖然目前其主要用於科研方面,但不久它將成為臨床有價值的檢查方法。

適應症

. 胃輕癱

.評估提示有胃動力障礙症状的患者(噁心嘔吐、餐後飽脹、餐後腹痛等)

.檢測改變胃肌電活動的藥物療效(止嘔藥、促胃腸動力藥)

.檢測有胃腸道其他部位症状的患者,是否也存在胃運動功能異常:

(a)檢查慢性便秘患者有無其他部位受累

(b)檢查胃輕癱是否是導致GERD的原因之一

(c)預測Nissen胃底摺疊術預後

(d)評價胃底摺疊術後噁心、嘔吐的患者。

禁忌症

不能靜坐或靜臥的患者。

儀器(圖8.65)

. EGG記錄儀

. 皮膚磨擦劑

. EGG電極電極片

. 導電糊

. 電腦

. 分析軟體

. 4×4紗布

. 歐姆計(非必備)。

術前準備

. 禁食一夜後於清晨進行檢查

. 術前48小時停用會影響胃肌電活動藥物

. 向患者解釋檢查全過程,取得合作

. 簽署同意書(如醫院有此規定)

.囑患者注意電極及其它無線電波的干擾(行動電話等)。

EGG記錄儀


圖8.65EGG記錄儀。

術中注意事項

. 術中患者保持舒適體位,減少運動所致誤差

. 檢查過程中應避免交談或移動體位

. 患者可閱讀或看電視。

檢查步驟

1 剃去放置電極部位的體毛

2 用磨擦劑清潔皮膚。

3 電極中央放導電糊,晾1分鐘。

4 擦去電極外多餘的導電糊。

5沿胃竇軸線方向放置檢測電極。一電極置於腹部正中線上,劍突與臍連線中點處,另一檢測電極置於其左上方45°角5cm處。參考電極置於右腹部與正中電極同一水平10~15cm處(圖8.66)。

6 用歐姆計檢查檢測電極阻抗,阻抗小於5K則可進行EGG檢查。否則應重新進行皮膚準備或更換新電極。

7 先空腹檢查30~60分鐘。

8 給患者進標準餐(如:雞蛋三明治加200ml水)。餐後、餐前分別進行標記。某些設備上有記事鍵可用於標記。

9 餐後再檢查60~90分鐘。

10 術畢,移去檢測電極。

術後處理

. 移去電極,清潔腹部

. 患者可恢復日常活動,繼用已停用藥物

. 將檢測資料輸入計算機。

資料分析

. 餐後胃電信號功率或幅度常增加

. 正常情況下餐後、餐前胃電主功率比大於1。否則,提示餐後胃動力低下,或空腹情況下存在胃過度擴張,而致餐後胃不能進一步擴張。

EGG電極放置位置


圖8.66EGG電極放置位置。

. 正常胃電主頻為2~4周/分,餐後應佔75%以上

. 胃竇動力低下時,亦可見胃動過速(大於4周/分),或胃動過緩(小於2周/分)

.下列疾病可出現各種胃電節律失常,包括胃動過緩、胃動過速、胃電節律紊亂、胃電節律消失等:

(a)特發性胃輕癱

(b)糖尿病胃輕癱

(c)妊娠嘔吐

(d)暈動病

(e)不明原因噁心、嘔吐—消化不良(但無胃排空障礙)

. 胃輕癱患者常有EGG檢查異常結果(圖8.67),如:

(a)空腹期或餐後胃電主頻異常,胃動過速或胃動過緩所佔百分比增加(表8.4);

(b)固體餐後,餐後、餐前主功率比下降。

快速富里葉(Fourier)分析法進行EGG檢查圖例


(a)

快速富里葉(Fourier)分析法進行EGG檢查圖例


(b)

圖8.67快速富里葉(Fourier)分析法進行EGG檢查圖例。(a)一例正常人;及(b)一例胃輕癱

患者EGG檢查結果。圖示正常人胃電主頻為3周/分,餐後主功及幅度增加。胃輕癱患者固體餐後

主功及幅度均無增加,餐後胃電節律失常,胃動過緩及胃動過速均增加。

表8.4一些會引起胃電節律失常(如:胃動過緩、胃動過速或胃電節律紊亂)的疾病。

疾病 胃動過緩 胃動過速 胃電節律紊亂
1-2周/分 4-9周/分
胃輕癱 + + +
慢性假性腸梗阻 + +
功能性消化不良:

伴胃排空正常

的動力異常型

+ + +
神經性貪食 +
神經性厭食 +

藥物所致

腎上腺素嗎啡

+ +
術後腸梗阻

膽囊切除術後、

R-Y吻合術

+
早產兒 +
暈動病 +
妊娠嘔吐 + + +

注意事項

.檢查時間過短,可能會漏診短暫的胃電節律失常

. 運動可導致胃電節律失常樣誤差(圖8.68)

. 記錄到結腸電信號

. 與十二指腸電節律重疊(10~12周/分)

.皮膚準備不足可能會放大運動或其它電波(例如蜂窩式電話)干擾所致的誤差。

EGG記錄到的誤差


圖8.68EGG記錄到的誤差,表現為胃電幅度快速增加。

使用EGG診斷胃腸紊亂的建議程序圖


圖8.69使用EGG診斷胃腸紊亂的建議程序圖。

32 胃竇十二指腸測壓 | 動態γ計數檢測 32
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