胃腸動力檢查/陰部神經終末運動潛伏期檢測
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經直腸電刺激陰部神經運動神經元，觀察刺激後至肛門外括約肌產生收縮的時間，以檢測陰部神經功能。
. 研究陰部神經病變是否由以下病因造成：
(a)大便失禁
(c)尿失禁——間接評價會陰神經功能異常（會陰神經為陰部神經的一個分支，支配尿道周圍橫紋肌）
.肛門括約肌重建術前後（如經陰道分娩術後損傷），或直腸脫垂修補術術前、術後評價
.對長期慢性便秘及排便困難患者，在直腸切除術前，預測有無術後發生大便失禁的可能。該類患者盆底肌肉反覆收縮與用力排便，可能會導致陰部神經損傷。
. 不合作患者
. 肛門狹窄。
儀器
. 一次性陰部神經刺激及記錄儀（如：Medtronic-Dantec St Mark電極）（圖8.93）
. EMG及神經傳導速度檢測儀（如：Medtronic-Dantec,Cantata,Keypoint或攜帶型Keypoint檢測儀等）
.基礎電極（與檢測電極連接，為帶狀、吸附有生理鹽水的電極）
. 水溶性潤滑劑
. 外科手術用手套
. 便盆
. 治療巾。
圖8.93 St Mark檢測電極。其包括一個雙極刺激電極，檢查時固定於指端；一
個記錄肛門外括約肌收縮反應的記錄電極，檢測時置於指根上方3cm處。
. 在某些實驗室，患者會被要求先清潔灌腸
. 禁用鎮靜劑
. 向患者說明檢查全過程
. 簽署同意書（如醫院有此規定）。
檢查步驟
1 檢查時患者取左側屈膝臥位，臀部下放一便盆。
2 檢查者戴手套後，洗去滑石粉並晾乾。將吸附有生理鹽水的基礎電極固定在檢查者手腕上，St Mark檢測電極固定於食指。
3 將刺激電極連於EMG及神經傳導速度檢測儀的刺激源，並將記錄電極連於儀器上的記錄輸入孔。
4 電極上塗上導電糊。
5為便於檢查手指進入肛門，可於指尖塗少許水溶性潤滑劑（塗在電極相反方向上，注意勿塗於電極上），潤滑劑過多可致電極短路。此外，嚴防潤滑劑進入手套內，以防干擾基礎電極的記錄，而產生誤差。
6 檢查手指插入肛門後，觸及左右坐骨棘（盆底上方）——該處即陰部神經穿過坐骨大切跡離開骨盆的部位（圖8.94）。
7將刺激電極緊貼左側坐骨棘，可感覺到肛門外括約肌收縮。手指下壓，使兩個刺激電極均接觸陰部神經，沿骨盆壁緩慢移動檢查手指，注意觀察肛門外括約肌最大收縮反應。此時，在EMG及神經傳導速度檢測儀螢幕上，即顯示刺激至產生收縮反應的潛伏期。
8 然後做右側陰部神經檢測。有時患者需要採取右側臥位，以觀察右側陰部神經刺激後，肛門外括約肌的最大收縮反應。
圖8.94 St Mark陰部神經刺激電極的使用。將綁有電極的
食指插入直腸觸及左右坐骨棘，便刺激了陰部神經。
術後注意事項
. 患者更衣後離開檢查室
. 恢復日常活動
. 記錄檢查時所見。
資料分析
.陰部神經終末運動潛伏期，是陰部神經受電刺激後，肛門外括約肌產生收縮的最快時間；亦即陰部神經接受刺激開始至肛門外括約肌開始收縮的時間（圖8.95）
. 陰部神經終末運動潛伏期，正常值為2.0±0.2毫秒
.左側與右側陰部神經終末運動潛伏期可能有差別，但只與平均值稍有不同而已。
.特發性便秘患者及會陰部下降患者，常有陰部神經終末運動潛伏期延長情況發生
. 注意：
(a)潛伏期正常不代表無神經損傷
(b)潛伏期異常亦不代表肌肉功能異常
圖8.95 終末運動潛伏期。
 生物反饋 | Oddi括約肌測壓  |
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