胃腸動力檢查/動態γ計數檢測
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胃動力檢查是診斷有消化道症状患者胃腸動力改變的重要檢查方法，而胃排空檢查是其中一個重要的項目。
臨床常用核素標記餐，患者取標準體位用核素掃描方法檢測胃排空。在不同生理情況下重複測定同一患者的胃排空，較在標準體位下一次檢查胃排空，對檢測患者胃排空異常模式的敏感性更高。
目前已研製出動態γ計數儀，並已成功用於健康志願者及有消化道症状患者的胃排空檢測上。動態γ計數儀可對同一患者不同生理情況下，反覆進行胃排空測定。
動態γ計數儀目前主要被用在基礎研究上，但預計將來其應可成為臨床上很有用的檢測工具。
. 消化道術後胃部症状
. 有胃部症状的GERD患者
. 有胃部症状的糖尿病患者
.非潰瘍性消化不良（有消化不良症状。胃鏡檢查未發現粘膜病變，其它消化道功能檢查無異常）
. 評價促胃腸動力劑的療效
. 擬診胃輕癱患者 。
儀器
. 靜態食管測壓儀或能認別LES的儀器
. 碲化鎘γ計數探頭
. 前置放大器
. 動態記錄儀（圖8.70Aynectics動態γ計數儀）
. 計算機、軟體、印表機
. 插管材料
. 核素標記的標準試餐（一隻雞蛋攪碎後標記1mCi99mTc,兩片麵包，一杯100ml清水。）
圖8.70Synectics 動態γ計數儀。
. 術前至少3天，或根據藥物代謝時間，停用會影響胃功能的藥物。
. 術前至少空腹8小時
. 用動態記錄儀的內在LES確認器，或靜態食管測壓儀，來確定LES的下端
. 在γ計數探頭電纜上進行標記，使探頭頂端位於LES下端下方5cm
. 將記錄儀調至胃排空檢測。
檢查步驟
. 上午7:30插管將碲化鎘γ計數探頭置於LES下端下方5cm（詳見8.1）。然後：
(a)在標記處將檢測探頭電纜固定於鼻部
(b)將探頭與前置放大器連接
(c)將前置放大器固定在患者肩部
(d)連接記錄儀與前置放大器
. 上午8:00進第一次試餐（每次試餐內容一樣），進餐後連續3小時患者保持坐位
. 中午12:00進第二次試餐，進餐後連續3小時患者保持半臥位（頭部抬高30°）
. 下午4:00進第三次試餐，進餐後連續2.5小時患者保持直立位或行走
. 下午6:30檢查結束，拔出導管。
術中注意事項
.每一次試餐前，允許病人上洗手間，因為試餐後，相同的檢查體位至少應維持3小時
. 兩次試餐間至少間隔30分鐘
. 所有試餐均應徹底咀嚼，並於5分鐘內服下
. 檢測期間禁食其他食物及飲料。
術後注意事項
.根據軟體操作手冊，將記錄資料輸入計算機的胃排空分析軟體中。
.術後患者恢復飲食及日常活動，繼用已停藥物。
資料分析
術後將探頭測得的資料輸入計算機，用動態γ計數分析軟體對資料進行校正，並進行放射性碘計數，描記衰變曲線。從試餐結束時起（T0），將衰變曲線分成連續的18個小區間進行計算，每一區間為10分鐘。（圖8.71）。
區間中，最大放射性活性者定義為100%，其餘區間內的活性皆依上述標準，用百分比表示（註：將各區間剩餘放射性活性除以最大放射性活性，即可計算出每一時間段放射活性百分比）。因此將會有18個連續的放射性活性百分比值。胃半排空時間可由此推算出。
將各個10分鐘間隔的連續時間段放射性活性剩餘量與正常30例自願者相應時間段5%及95%可信區間進行比較。
圖8.71 圖示(a)試餐後碘衰變曲線，(b)餐後各時間段放射性活性剩餘量。
圖8.72 各時間段剩餘放射活性正常範圍。（a）坐位，(b)半臥位，(c)立位/或行走時。
胃排空延遲
餐後90分鐘，如有3個或3個以上10分鐘時間段其放射性活性剩餘量超過正常95%可信區間，則可診斷為胃排空延遲。
圖8.73 一例曾做過畢氏Ⅰ式胃大部切除術的患者，在(a)坐位，(b)半臥位，(c)立位/行走時，不同時間放射活性剩餘量均提示胃排空延遲。
胃排空過速
餐後60分鐘內，如有2個或2個以上10分鐘時間段其放射性活性剩餘量低於正常5%可信區間，則可診斷為胃排空過速。
根據上述規則，將三種不同體位的正常人各時間段剩餘放射活性（圖8.72）輸入動態g計數軟體中。
經過三次重複、針對三種不同生理狀態進行的檢查，可判斷患者胃功能異常的程度。嚴重胃排空功能異常患者，在二次～三試餐後通常就可看出異常胃排空情形。輕度患者，可能在一次試餐後出現胃排空延遲或過速，但在另二次試餐後又恢復正常。根據檢查所得的胃動力異常程度，可對患者採取不同的治療方法。圖8.73顯示，一例曾經過畢氏Ⅰ式胃大部切除術及吻合術的患者，在三次試餐之後，均發現嚴重胃瀦留及胃排空延遲的情形。
圖8.74 一例胃部多次手術伴餐後傾倒症候群患者的檢查結果，（a）坐位時胃排空過速，(b)半臥位時胃排空在正常範圍內，(c)立位/或行走時胃排空過速。
圖8.74為一例胃部多次手術伴餐後傾倒症候群患者的檢查結果。其坐位或立位/行走時胃排空過速；但半臥位時，胃排空仍在正常範圍內。
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