腸鳴音消失
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當腸蠕動時,腸管內氣體和液體隨之而流動,產生一種斷斷續續的咕嚕聲,為腸鳴音。腸鳴又稱"腹鳴",指腸動有聲。本症首見於《素問.臟氣法時論》,亦稱為"腸中雷鳴"、"腸為之苦鳴"等。《證治準繩》、《張氏醫通》、《辯證錄》、《雜病源流犀燭》等對此症均有論述。脾胃失調,升降失常。 始終聽不到者,稱為腸鳴音消失(靜腹),常見於急性腹膜炎。
目錄 |
腸鳴音消失的原因
1、原發性腹膜炎
原發性腹膜炎臨床上較少見,是指腹腔內無原發病灶,病原菌是經由血循、淋巴途徑或女性生殖系等而感染腹腔所引起的腹膜炎。多見於體質衰弱,嚴重肝病患者或在抗病能力低下的情況下。
2、繼發性腹膜炎
繼發性腹膜炎是臨床上最常見的急性腹膜炎,繼發於腹腔內的臟器穿孔,臟器的損傷破裂,炎症和手術污染。
腸鳴音消失的診斷
急性腹膜炎的主要臨床表現,早期為腹膜刺激症状如(腹痛、壓痛、腹肌緊張和反跳痛等)。後期由於感染和毒素吸收,主要表現為全身感染中毒症状。
(一)腹痛
這是腹膜炎最主要的症状。疼痛的程度一般都很劇烈,且呈持續性。
此為早期出現的常見症状。
(三)發熱:
突然發病的腹膜炎,開始時體溫可以正常,之後逐漸升高。老年衰弱的病人,體溫不一定隨病情加重而升高。
(四)感染中毒性休克:
腹式呼吸減弱或消失,並伴有明顯腹脹。腹脹加重常是判斷病情發展的一個重要標誌。
腸鳴音消失的鑒別診斷
寂靜腹:若腹腔內積液超過500ml以上時,可叩出移動性濁音。聽診腸鳴音一開始即可消失,所謂「寂靜腹」。這個症状是由於胃潰瘍性穿孔引起的。急性穿孔是胃潰瘍最常見的嚴重的併發症之一,因潰瘍穿孔而住院治療的病例占潰瘍病住院治療的20%左右。
腸鳴:是腹中胃腸蠕動漉漉作響的症状。在正常情況下,腸鳴聲低弱而和緩,一般難以聞及。當腸道傳導失常或阻塞不通時,則腸鳴音高亢而頻急。臨床根據作響的部位及聲音來判斷病位和病性。
胃腸道脹氣:在臨床上是十分常見的,常表現為噯氣、腹脹腹痛和矢氣(放屁)。正常成人每天胃腸道瀦留約100-150ml少量的氣體,當氣體量增多時,就形成胃腸道脹氣。一是隨吞咽或飲水等將空氣吞入胃腸道,二是食物在腸道內被細菌酵解產生氣體,三是氣體從血管內彌散至腸腔。
鼓腸:可見於腸麻痹,是因各種原因影響到腸道植物神平衡、或影響到腸道局部神經傳導、或影響到腸道平滑肌的收縮,使經系統的腸管擴張蠕動消失,不能將腸內容物推向前進而引起。麻痹性鼓腸為燒傷後敗血症常見症状可伴神志改變,創面可短時變壞,色澤污暗,壞死足智及分泌物增多、易出血。
腸蠕動減少:腸蠕動減少可以引起便秘等疾病。便秘的主要表現是大便次數減少,間隔時間延長,或正常,但糞質乾燥,排出困難;或糞質不於,排出不暢。可伴見腹脹,腹痛,食慾減退,暖氣反胃,大便帶血等症。常可在左下腹捫及糞塊或痙攣之腸型。
急性腹膜炎的主要臨床表現,早期為腹膜刺激症状如(腹痛、壓痛、腹肌緊張和反跳痛等)。後期由於感染和毒素吸收,主要表現為全身感染中毒症状。
(一)腹痛
這是腹膜炎最主要的症状。疼痛的程度一般都很劇烈,且呈持續性。
此為早期出現的常見症状。
(三)發熱:
突然發病的腹膜炎,開始時體溫可以正常,之後逐漸升高。老年衰弱的病人,體溫不一定隨病情加重而升高。
(四)感染中毒性休克:
腹式呼吸減弱或消失,並伴有明顯腹脹。腹脹加重常是判斷病情發展的一個重要標誌。
腸鳴音消失的治療和預防方法
多數腹膜炎可以預防,對常見的致病原因如闌尾炎、胃十二指腸潰瘍等,應及早發現,及時治療。腹部手術中應嚴格遵守無菌技術,防止胃腸液外溢,以防污染腹腔。兒童期預防上呼吸道感染,增強體質,提高身體抗病能力。
參看
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