耳鼻喉科/喉白喉

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中西醫結合耳鼻喉科

中西醫結合耳鼻喉科目錄

喉白喉原發於喉部少,同時伴有咽白喉較多。由白喉桿菌引起的急性呼吸道傳染病,常是秋冬和春季流行,主要是通過空氣飛沫直接傳播,其次為間接傳染,即通過使用患兒手巾、玩具、餐具等傳播。10歲以下兒童多見,其中以2~5歲發病率最高,從鼻和口咽白喉向喉部蔓延而來,且向氣管支氣管發展。

【診斷】

1.主要症状有犬吠樣咳嗽,聲音嘶啞甚至失音。若伴有鼻和咽白喉,尤其伴咽白喉症状更嚴重,全身中毒症状重,常並發中毒性心肌炎腎炎周圍神經炎腦神經損害。

2.喉鏡檢查見喉粘膜腫脹,灰白色假膜阻塞聲門時發生喉阻塞,吸氣性呼吸困難喉鳴和三凹征,不及時切開氣管將窒息死亡。

3.診斷喉白喉根據流行季節及流行病史,在咽部或喉部夾取假膜作塗片和培養找白喉桿菌,一次陰性,可重複多次塗片。早期診斷用錫克氏試驗毒力試驗,兩項陽性診斷成立。疑白喉者不一定等化驗證實,可先治療。應與急性喉炎變態反應喉水腫疾病相鑒別。

【治療】

1.嚴格隔離疫情報告,注意口腔鼻腔護理,防止傳播。

2.疑診白喉,不需等待化驗報告,先注射白喉抗毒素,兒童劑量與成人相同,靜脈滴注優於肌肉注射,第二日可重複注射一次,使儘快發揮療效,減少心肌炎的發生。大劑量靜脈滴注青黴素消滅白喉桿菌,防止繼發感染,同時給予維生素C和維生素B1。

3.有喉阻塞者施行氣管切開術

4.有心肌損害者需臥床4~6周,請兒科醫師協助處理。

參看

32 喉部特異感染性疾病 | 喉結核 32
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