耳鼻咽喉外科/咽鼓管檢查法

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咽鼓管檢查法(examinationof eustachian tube)是將空氣經咽鼓管吹入中耳,以檢查咽鼓管的通暢度、有無狹窄和阻塞、鼓室外有無液體存留,並進行治療的方法。

捏鼻鼓氣法


圖2-20 捏鼻鼓氣法

咽水通氣法


圖2-21 咽水通氣法

(三)導管吹張法(eustachiancatheterization):患者與檢查者接好耳聽管,將管徑大小適合的咽鼓管導管彎端向下,沿鼻底向後輕輕放入,直至鼻咽後壁,將導管向內轉90°,然後向外拉出,使管端鉤到鼻中隔後緣,再將導管彎端向下轉180°,以使其前端進入咽鼓管咽口,固定後用吹張球在導管後埠進行吹張,如於耳聽管中聽到進氣聲,則示導管位置正確,並根據進氣聲來判斷咽鼓管阻塞、狹窄等情況。亦可將導管伸至咽後壁,再向外轉90°,邊外轉邊前拉,當管端滑過咽鼓管隆突進入咽鼓管咽口時有落空感,然後固定打氣(圖2-22)。

導管吹張法


圖2-22 導管吹張法

(四)經咽鼓管傳聲檢查法(sonotubometry):用聲管儀進行檢查。經鼻腔給予5K、6K、7K或8KHz高頻聲信號,當吞咽時波經咽鼓管傳入中耳腔,測定外耳道聲壓的變化而間接地評定咽鼓管功能。此聲壓改變可用曲線表示,對照靜止及吞咽時曲線的特徵及振幅大小,分析咽鼓管功能狀態。

(五)對有鼓膜穿孔的病例,除上述方法外,還可用下列方法進行檢查:

1.正、負壓平衡穿孔試驗法:用聲阻抗-導納測試儀的氣泵壓力系統檢查咽鼓管平衡正、負壓功能。將探頭置於外耳道內,密封固定。分別於外耳道加壓或減壓,觀察外耳道內壓力改變及吞咽後的改變。若咽鼓管不通,則壓力變化不大。

2.滴藥法:自外耳道滴入0.25%氯黴素液,連續壓耳屏或作吞咽動作,如咽部感到苦味,表明咽鼓通暢;如反覆吞咽仍無苦味感覺,說明咽鼓管不通。

32 耳的一般檢查法 | 聽力檢查法 32
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