精神藥品/麥角胺啡因

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精神藥品臨床應用指導原則

【概述】

本藥為酒石酸麥角胺與咖啡因組成的復方製劑。麥角胺口服吸收少（約為60%）而不規則，口服的生物利用度因肝臟高度的首過效應而減少。與咖啡因合用可提高麥角胺的吸收，並增強其對血管的收縮作用。口服一般在1～2小時起效，0.5～3小時血濃度達峰值。消除半衰期約為2小時。在肝臟內代謝，90%呈代謝物經膽汁排出，少量以藥物原形隨尿液及糞便排出。

【適應證】

主要用於偏頭痛發作的早期，在有先兆時服用效果更佳；也用於血管擴張性頭痛、組胺引起的頭痛等。

【使用方法】

每片含1 mg酒石酸麥角胺，100 mg咖啡因。偏頭痛發作時口服1次～2片，如無效，間隔0.5～1小時後再服1～2片；24小時總量不超過6片，每周極量為10片。

【慎用及禁忌】

禁用：

（1）高血壓患者。

（2）心絞痛患者。

（3）閉塞性血管炎患者。

（4）肝、腎功能不全者。

（5）膿毒血症患者。

（6）對本藥中的任一成分過敏者。

（7）孕婦、計劃妊娠和哺乳期的婦女。

（1）本藥的不良反應少，偶見脈搏微弱、肌肉痛、感覺異常、心前區疼痛等；大劑量時上述症状較常見，甚至出現暫時性心律失常、噁心、嘔吐、局部水腫和瘙癢等。

（2）少見或罕見焦慮、精神錯亂、幻視、胸痛、胃痛、氣脹等。

（3）因含咖啡因，長期應用可產生精神依賴，突然停藥可出現反跳性頭痛症状。

【注意事項】

（1）本藥對偏頭痛的發作無預防作用，在發作高峰時服用效果亦不佳，僅在偏頭痛初發時立即使用，效果最佳。

（2）在治療期間應嚴密監測本藥的不良反應，以免引起中毒。

（3）孕婦使用本藥，會延長子宮收縮時間而流產，應予注意。

（4）已有報導，在乳汁中發現麥角生物鹼，導致母乳餵養的嬰兒發生麥角中毒，故哺乳女性用藥期間須停止哺乳。

（5）口服避孕藥有可能降低咖啡因的清除率。

（6）吸煙可加強本藥的血管痙攣作用；舒馬曲坦可延長血管痙攣作用。

（7）本藥與多巴胺合用，可導致外周血管痙攣，引起壞疽。

（8）異煙肼和甲丙氨酯能使咖啡因增效，提高咖啡因在腦組織內的濃度，肝臟和腎臟內的濃度有所下降。

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