直接喉鏡檢查

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直接喉鏡檢查又稱喉直達鏡檢查，系以直接喉鏡觀察喉腔情況，並可藉此施行喉內手術或其他喉部治療，故有診斷及治療兩種作用。

適應症

①喉腔檢查：一般用於間接喉鏡檢查不能明確的局部病變。或因會厭短而後傾呈嬰兒型，不易上舉；或小兒間接喉鏡檢查不合作；也有聲門下區，梨狀窩，環後隙等處病變，間接喉鏡不易查清者。

②喉腔手術：如喉部活檢，摘除息肉，根除小腫瘤，取出異物，切除疤痕組織，擴張喉腔等。

③導入支氣管鏡：作小兒支氣管鏡時，一般先用直接喉鏡暴露聲門後，再插入支氣管鏡。

④氣管內插管：主要用於搶救喉阻塞病人和作麻醉插管用。

⑤作氣管內吸引：用於窒息的新生兒，通過直接喉鏡清除呼吸道積液並給氧。

有嚴重的全身性疾病而體質十分虛弱的病人，可考慮推遲手術。遇有血壓過高或有嚴重的心臟病，而必須作檢查時，應和內科醫生共同做好術前的準備工作。對喉阻塞的病例，不論其原因是炎症、水腫、異物、腫瘤，都應做好氣管切開術的準備。有嚴重頸椎病變者，不宜施行硬管直接喉鏡檢查。

直接喉鏡有各式各樣，主要有直接喉鏡、前連合鏡、側開式喉鏡。其光源的位置，有在喉鏡的柄上，亦有在鏡管遠端。

1.患者取仰臥位，肩胛骨中部與手術台端等齊。第一助手坐於患者右側，右手托患者頸後枕部，左手托住頭頂部，以左膝支持左手，保持患者枕部高出手術檯面約15cm、頸向前伸、頭向後仰位置；第二助手立於患者左側，協助術者固定喉鏡及患者肩部。

另法是患者仰臥，肩下墊枕，頭向後仰，頂頦線與檯面成直角，可省去第一助手。有條件者可採用支撐喉鏡，便於手術操作。醫學教育網

2.術者左手持鏡，由患者右口角插入，將舌推向左側，以減輕阻力，至舌根部時，將喉鏡移向中線，即可見會厭上緣。喉鏡稍向下，置於會厭喉面時，輕輕抬起會厭，即可見杓狀隆突與聲門，此時應注意將整個喉鏡向上提起，切勿以切牙為支點而僅抬起前端。

3.直接喉鏡所見喉像與間接喉鏡不同，圖像左右相反，聲帶呈粉紅色、長度較大，喉室帶較薄、呈皺襞狀。

4.檢查時應注意喉腔各部粘膜色澤和厚度，有無充血、腫脹、瘢痕、異物或腫瘤等病變，並注意聲帶運動。

此法目前臨床很少應用於喉部檢查，多被纖維喉鏡所替代。直接喉鏡主要用於喉新生物活檢、息肉摘除及取呼吸道異物等。