物理診斷學/鼻

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物理診斷學

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注意外形、分泌物、通氣與否、副鼻竇有無壓痛及有無鼻翼扇動是呼吸困難的表現。鼻腔有無分泌物,是水樣、粘液狀還是膿性,是否伴有出血。如鼻腔有大量水樣分泌物,見於過敏性鼻炎;粘液膿性分泌物常見於慢性鼻炎鼻竇炎;如有血性鼻涕者,成人有鼻腔或鼻竇腫瘤的可疑,嬰兒則應疑及白喉或異物。鼻衄除鼻本身疾病所致外,血液病為常見病因。鼻竇的壓痛點在尖齒窩及眼眶上緣靠近內眼角處,如果這些部位有壓痛,表示有鼻竇炎可能。鼻竇炎時可出現鼻塞流膿涕、頭痛及鼻竇區壓痛。各鼻竇壓痛檢查如下:

(一)上頜竇 醫生雙手固定於病人的兩側耳後,將拇指分別置於鼻翼兩側水平線與通過瞳孔向下垂直的交叉處,向後按壓。

(二)額竇 一手扶持病人枕部,用另一手置於眼眶上面內側用力向後按壓。

(三)篩竇 一手扶持病人枕部,以另一隻手拇指置於鼻根部與眼內角之間向篩竇方向加壓。

(四)蝶竇解剖部位較深,不能進行體表檢查。各鼻竇體表位置(圖5-3-1)

鼻竇體表位置


鼻竇體表位置


圖5-3-1 鼻竇體表位置

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