橈骨莖突劇痛
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橈骨莖突腱鞘炎患者,進行握拳尺偏試驗(Fin kelstain征)常呈陽性:拇指握於掌心,握拳,腕關節向尺側側屈,此時橈骨莖突處出現劇痛。
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橈骨莖突劇痛的原因
橈骨莖突狹窄性腱鞘炎(骨科)是由於拇指或腕部活動頻繁,使拇短伸肌和拇長展肌腱在橈骨莖突部腱鞘內長期相互反覆摩擦,導致該處肌腱與腱鞘產生無菌性炎症反應,局部出現滲出、水腫和纖維化,鞘管壁變厚,肌腱局部變粗,造成肌腱在腱鞘內的滑動受阻而引起的臨床症状。
橈骨莖突劇痛的診斷
1.橈骨莖突處隆起、疼痛,可向前臂及拇指放射痛,活動腕及拇指時疼痛加重,不能提重物。
2.橈骨莖突處明顯壓痛,有時可觸及硬結節。腕和拇指活動稍受限。
3.握拳尺偏試驗(Finkelstein征)陽性。
診斷依據:
1.腕部用力或提物時疼痛。
2.橈骨莖突處壓痛,可摸到硬結節。
3.Finkelstein征陽性。
橈骨莖突劇痛的鑒別診斷
橈骨莖突部局限性疼痛:橈骨莖突狹窄性腱鞘炎主要表現為橈骨莖突部局限性疼痛。本病起病緩慢,逐漸加重,出現腕部拇指一側的骨突(橈骨莖突)處及拇指周圍疼痛,拇指活動受阻,在橈骨莖突處有壓痛及摩擦感,有時在橈骨莖突有輕微隆起豌豆大小的結節。若把拇指緊握在其他四指內,並向腕的內側(尺側)作屈腕活動,則橈骨莖突處出現劇烈疼痛。在急性期,局部可有腫脹。當腫大的肌腱通過狹窄的腱鞘這一「隧道」時,拇指在屈仲時,會發生響聲,對此又有「彈響指」之稱。
腕部疼痛:由於腕關節損傷、關節炎、肌腱炎等疾病引起的腕部疼痛。腕關節扭傷,多有明顯的外傷史。傷後出現腕部無力,腕關節活動不靈。輕傷,一般無明顯腫脹,疼痛不甚,僅在大幅度活動腕關節時始有疼痛。嚴重扭傷,可間腕部腫脹、疼痛較重,不能活動腕關節或活動時疼痛加劇。檢查時,將腕關節用力掌屈,背側出現疼痛,則說明腕背側韌帶與腕伸肌腱損傷;反之,則為腕掌側韌帶或腕屈肌腱損傷。如將腕關節用力向尺側偏斜,橈骨莖突部出現疼痛,則為橈側副韌帶損傷;反之,則為尺側副韌帶損傷。如腕部各個方向的活動均出現疼痛,而且活動明顯限制,則說明是韌帶、肌腱等的複合性損傷。損傷局部有壓痛或觸及筋肉組織異常改變。腕部損傷要及時治療,預防腕舟骨、腕月骨發生缺血性壞死。
1.橈骨莖突處隆起、疼痛,可向前臂及拇指放射痛,活動腕及拇指時疼痛加重,不能提重物。
2.橈骨莖突處明顯壓痛,有時可觸及硬結節。腕和拇指活動稍受限。
3.握拳尺偏試驗(Finkelstein征)陽性。
診斷依據:
1.腕部用力或提物時疼痛。
2.橈骨莖突處壓痛,可摸到硬結節。
3.Finkelstein征陽性。
橈骨莖突劇痛的治療和預防方法
橈骨莖突狹窄性腱鞘炎主要由於腕和拇指活動頻繁,致使橈骨莖突處肌腱和腱鞘反覆摩擦,產生慢性炎症而造成肌腱滑動受限所致。因此,預防本病的關鍵在於避免腕和拇指過度勞累。在平時的生活或工作中,要注意勞逸結合,盡量避免腕部和拇指長時間活動。非手術方法的物理和藥物治療常可緩解症状或治癒。極個別頑固病例,才需手術治療,效果良好。
參看
- 橈骨骨折
- 先天性尺橈骨性連接
- 橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎
- 橈骨莖突骨折
- 橈骨遠端骨骺分離
- 尺橈骨骨幹雙骨折
- 橈骨幹骨折
- 橈骨頭骨折
- 橈骨頸骨折和橈骨頭骨骺分離
- 先天性橈骨小頭脫位
- 先天性橈骨缺如
- 先天性尺橈骨融合
- 橈骨小頭骨折
- 橈骨小頭骨骺分離
- 橈骨下端骨折
- 橈骨頸骨折
- 上肢症状
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