護理學/呼吸的觀察及測量
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機體在新陳代謝過程中，需要不斷地從外界吸取氧氣排出二氧化碳，這種機體和環境之間的氣體交換，稱為呼吸。呼吸的全過程有三個組成部分，即外呼吸、氣體在血液中的運輸和內呼吸。呼吸運動是外呼吸的一種綜合表現，包括吸氣與呼氣兩個過程。
（一）正常呼吸 正常呼吸表現為胸壁自動，頻率和深度均勻平穩，有節律的起伏，一吸一呼為一次呼吸。成人在安靜時每分鐘16－20次，呼吸率與脈率之比約為1：4.
（二）生理性變化 呼吸可隨年齡、運動、情緒等因素的影響而發生頻率和深淺度的改變。年齡越小，呼吸越快；老年人稍慢；勞動和情緒激動時呼吸增快；休息和睡眠時較慢。此外，呼吸的頻率和深淺度還可受意識控制。
二、異常呼吸的觀察及護理
由於疾病、毒物或藥物的影響，可使呼吸的頻率、節律和深淺度發生變化。
（一）頻率異常
1.呼吸增快 呼吸頻率增快，成人每分鐘超過24次，稱呼吸增快或氣促（圖8-9）。見於高熱、缺氧等病人。因血液中二氧化碳積聚，血氧不足，可刺激呼吸中樞，使呼吸加快。發熱時體溫每升高1℃，呼吸每分鐘增加約4次。
2.呼吸減慢 呼吸頻率減少，成人每分鐘少於10次，稱呼吸減慢。見於顱內疾病、安眠藥中毒等。這是由於呼吸中樞受抑制所致。
圖8-9 正常與異常的呼吸頻率
（二）節律異常
1．潮式呼吸 又稱陳－施氏（Chyne-Stokes`s）呼吸，是一種周期性的呼吸異常。
特點：開始呼吸淺慢，以後逐漸加快加深，達高潮後，又逐漸變淺變慢，而後呼吸暫停數秒（約5-30秒）後，再次出現上述狀態的呼吸，如此周而復始，其呼吸運動呈潮水漲落般的狀態，故稱潮式呼吸（圖8-10）。
圖8-10 潮氏呼吸
發生機理；當呼吸中樞興奮性減弱時，呼吸減弱至停，造成缺氧及血中二氧化碳瀦留，通過頸動脈體和主動脈弓的化學感受器反射性地刺激呼吸中樞，引起呼吸由弱到強，隨著呼吸的進行，二氧化碳排出，使二氧化碳分壓降低，呼吸再次減弱至停止，從而形成周期性呼吸。見於腦溢血、顱內壓增高病人。
2．間斷呼吸 又稱畢奧氏（Bior`s）呼吸。其表現為呼吸和呼吸暫停現象交替出現。
特點：有規律的呼吸幾次後，突然暫停呼吸，周期長短不同，隨後又開始呼吸。如此反覆交替出現（圖8-11）。
圖8-11 間斷呼吸
發生機理：同潮式呼吸，為呼吸中樞興奮性顯著降低的表現，但比潮式呼吸更為嚴重，多在呼吸停止前出現。見於顱內病變、呼吸中樞衰竭病人。
（三）深淺度異常
1．深度呼吸 又稱庫斯莫氏（Kussmanl`s）呼吸。是一種深而規則的大呼吸（圖8-12）。見於尿毒症、糖尿病等引起的代謝性酸中毒。
圖8-12 庫斯莫氏呼吸
2．浮淺性呼吸若呼吸淺而快，見於胸壁疾病或外傷；若呼吸表淺不規則，有時呈嘆息樣呼吸,見於瀕死病人。
（四）音響異常
1．蟬鳴樣呼吸即吸氣時有一種高音調的音響，多由於聲帶附近阻塞，使空氣進入發生困難所致，常見於喉頭水腫、痙攣、喉頭有異物等病人。
2．鼾聲呼吸 由於氣管或支氣管有較多的分泌物蓄積，使呼氣時發出粗糙的鼾聲。多見於深昏迷病人。
（五）呼吸困難
病人主觀上感到空氣不足，呼吸費力；客觀上可見呼吸用力，張口抬肩，鼻翼扇動，輔助呼吸肌也參加呼吸運動，呼吸頻率、深度節律也有改變，可出現紫紺。根據表現臨床上可分為：
1．吸氣性呼吸困難 吸氣費力，吸氣時間明顯長於呼氣時間，輔助呼吸肌收縮增強，出現三凹征（胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙凹陷）。見於喉頭水腫、喉頭有異物者。
2．呼氣性呼吸困難 呼氣費力，呼氣時間明顯長於吸氣時間。多見於支氣管哮喘、肺氣腫。
3．混合性呼吸困難 吸氣和呼氣均費力，呼吸的頻率增加而表淺。多見於肺部感染和肺水腫、胸膜炎、氣胸、心功能不全。
（六）異常呼吸的護理
1．調節室內空氣 ，調整體位，保持呼吸道通暢。
2．根據醫囑給藥，酌情給予氧氣吸入，必要時可用呼吸機輔助呼吸。
3．有針對性地做好病人的心理護理，消除其恐懼與不安。
三、測量呼吸的方法
（一）操作方法
1．在測量脈搏之前或之後，護士的手仍按在病人手腕處，以轉移其注意力，避免因素緊張而影響檢查結果。
2．觀察病人胸部或腹部起伏次數，一吸一呼為一次，觀察1分鐘。
3．危重病人呼吸微弱不易觀察時，用少許棉花置於病人鼻孔前，觀察棉花被吹動的次數，一分鐘後記數。
（二）注意事項
1．要在環境安靜，病人情緒穩定時測量呼吸。
2．在測量呼吸次數的同時，應注意觀察呼吸的節律、深淺度及氣味等變化。
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