小腦梗塞
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小腦梗塞發病主因多為椎-基底動脈異常和心源性栓子導致。經核磁振(MRI)檢查發現病灶並能準確定位具有臨床意義。臨床上一般將小腦梗塞分為三種類型:良性型、假腫瘤型和昏迷型,無論哪一型小腦梗塞發病時都會有頭暈、步態不穩、噁心嘔吐等臨床表型,但後兩種除了小腦症候群外還可以合併偏癱甚至出現昏迷,臨床治療一般給予降纖、抗凝、抗血小板聚集、活血化瘀芳香開竅中藥及脫水降顱壓等藥物治療。
小腦梗塞常見病因是由高血壓、心臟病、糖尿病等導致的動脈硬化為基礎病因,所以在治療過程中會使用一些降壓藥或治療心臟病和治療糖尿病的藥物,而這些藥物中一些藥物會有副作用,如腸胃刺激、無力甚至嘔吐腹瀉等反應,象伲福達、西比靈、拜新同控釋片等,當這些藥物一旦停用或調整劑量後,症状就會明顯消失,一般老年患者應多選用長效道地中藥輔以急性發作期治療,在恢復期主治,會對症状減緩的同時,減輕毒副損傷,具有一定的長效性及安全性。一般小腦梗塞的綜合治療應該包括有效的藥物治療、清淡飲食調節、針對性的康復訓練、危險因素控制、有效準確的家庭護理等。
抗血小板藥物:拜阿司匹林。可以抑制血小板的聚集,從而起到防止血液凝固,進而預防腦梗死的作用。與活血化瘀芳香開竅降脂抗凝中藥結合治療,療效更加顯著。
活血化瘀芳香開竅中藥:天欣泰血栓心脈寧片。能從改善血液、血管病變兩方面治療。通過川芎嗪、丹參酮、水蛭素等成分降低血漿粘度、降低血漿脂質過氧化物,抗血小板聚集,抑制血栓素與凝血酶,消栓溶栓,並使血栓不易在心腦血管內形成,防止小腦梗塞灶進展複發,給患者恢復創造一個良好的體內環境;同時改善血管的內皮細胞,保護紅細胞膜,消除心腦血管病發生的始動環節,並具有鈣通道阻滯作用,能輕微擴張腦血管、保證腦組織供血供氧量,恢復腦組織神經系統,使由此控制的神經系統症状及體征得以全面改善。天欣泰片具有多靶點、多角度的防治特點和溶栓化瘀、降脂抗凝、抗動脈硬化多重治療作用,能更徹底全面地治療小腦梗塞症状並防止其複發
腦梗塞患者注意事項
(1)飲食護理。應給予病人高熱量、容消化流質食物;不能吞咽者給予鼻飼。鼻飼食物可為牛奶、米湯、菜湯、肉湯和果汁水等。另外,也可將牛奶、雞蛋、澱粉、菜汁等調配在一起,製成稀粥狀的混合奶,鼻飼給病人。每次鼻飼量200~350毫升,每日~5次。鼻飼時,應加強病人所用餐的清洗、消毒。
(2)保持呼吸道通暢,防止感冒。長期昏迷的病人機體抵抗力較低,要注意給病人保暖,防止受涼、感冒。病人無論取何種臥位都要使其面部轉向一側,以利於呼吸道分泌物的引流;當病人有痰或口中有分泌物和嘔吐物時,要及時吸出或摳出;每次翻身變換病人體位時,輕扣病人背部等,以防吸入性或墜積性肺炎的發生。
(3)預防褥瘡。昏迷病人預防褥瘡最根本的辦法是定時翻身,一般每2~3小時翻身一次。另外,還要及時更換潮濕的床單、被褥和衣服。現介紹:人翻身法(以置病人於左側臥位為例):第一步家屬站於病人右側,先使病人平臥,然後將病人雙下肢屈起;第二步家屬將左手臂放於病人腰下,右手臂置於病人大腿根下部,然後將病人抬起並移向右側(家屬側),再將左手放在病人肩下部,右手放於腰下,抬起、移向右側;第三步將病人頭、頸、軀幹同時轉向左側即左側臥位;最後在病人背部、頭部各放一枕頭,以支持其翻身體位,並使病人舒適。
(4)預防燙傷。長期昏迷的病人末梢循環不好,冬季時手、腳越發冰涼。家人在給病人使用熱水帶等取暖時,一定要注意溫度不可過高,一般低於攝氏50度,以免發生燙傷。
(5)防止便秘。長期臥床的病人容易便秘,為了防止便秘,每天可給病人吃一些香蕉及蜂蜜和含纖維素多的食物,每日早晚給病人按摩腹部。3天未大便者,應服用麻仁潤腸丸或大黃蘇打片等緩瀉藥,必要時可用開塞露幫助排便。
(6)防止泌尿系感染。病人如能自行排尿,要及時更換尿濕的衣服、床單、被褥。如病人需用導尿管幫助排尿,每次清理病人尿袋時要注意無菌操作,導尿管要定期更換。幫助病人翻身時,不可將尿袋抬至高於病人臥位水平,以免尿液返流造成泌尿系感染。
(7)防止墜床。躁動不安的病人應安裝床擋,必要時使用保護帶,防止病人墜床、摔傷。
(8)預防結膜、角膜炎。對眼睛不能閉合者,可給病人塗用抗生素眼膏並加蓋濕紗布,以防結、角膜炎的發生。
(9)一般護理。每天早晚及飯後給病人用鹽水清洗口腔,每周擦澡1~2次,每日清洗外陰一次,隔日洗腳一次等。
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