家庭診療/耳
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耳是司聽覺和平衡的器官,由外耳、中耳和內耳三部分組成。外耳收集聲波,中耳將聲波轉換成機械能,內耳將機械能轉換成神經衝動,傳入大腦。同時內耳有助於維持平衡。
耳部剖面圖
外耳
外耳由耳廓和外耳道組成。耳廓由軟骨構成支架,外覆皮膚,有彈性。耳廓收集聲波,通過外耳道傳至鼓膜。鼓膜是被覆皮膚的薄膜,分隔外耳和中耳。
中耳
中耳由鼓膜和含氣的中耳腔構成,中耳腔內有三個聽小骨。聽小骨連接鼓膜與內耳。根據聽小骨的形態分別稱為:錘骨,連於鼓膜;砧骨,連接錘骨和鐙骨;鐙骨,連接在卵圓窗,卵圓窗為內耳的入口。鼓膜振動經聽小骨機械放大,傳至卵圓窗。
中耳腔內有兩條細小的肌肉。一條是鼓膜張肌,附著於錘骨頭,保持鼓膜的緊張性;另一條是鐙骨肌,附著於鐙骨,保持鐙骨與卵圓窗連接的穩定性。當有強烈聲音時,鐙骨肌收縮,增加聽骨鏈的硬度,減少聲音的傳導。這種反射稱為聲反射,保護精細的內耳免受聲音的損傷。
咽鼓管是連接中耳腔與鼻咽部的小管,外界空氣可經此管進入中耳。在吞咽時咽鼓管開放,使鼓膜內外的壓力保持平衡,這對正常聽覺功能和耳部舒適感很重要。這就是為什麼吞咽能緩解因氣壓突然下降所致鼓膜內外的壓力差(在乘坐飛機時經常會遇到)。中耳與鼻咽部經咽鼓管連接,這也可以解釋為什麼上呼吸道感染(如感冒)可導致中耳感染,或增加中耳壓力產生中耳疼痛的原因。這是因為上呼吸道感染可致咽鼓管發炎或阻塞。
內耳
內耳(迷路)是一個較為複雜的結構。包括兩個主要部分:耳蝸和半規管。耳蝸是聽覺器官,半規管為平衡器官。
耳蝸形如蝸牛,含有液體和螺旋器(又稱科蒂器)。科蒂器由數千個細胞(毛細胞)構成,細胞頂部有毛髮狀突起伸入液體中。聲音經中耳聽骨鏈傳導至內耳卵圓窗,使淋巴液及聽毛振動。不同頻率的聲波引起不同的毛細胞振動,毛細胞將聲波轉換為神經衝動,神經衝動經聽神經纖維傳至大腦聽覺中樞。
儘管有聲反射的保持作用,強烈的聲音亦能損傷毛細胞。一旦毛細胞受損傷,就不能再生。長期受高強度噪聲刺激可導致毛細胞進行性損傷,使聽力下降。
半規管為三個相互垂直的充滿淋巴液的骨管,有助於保持身體平衡。頭部在空間任何方向運動時均可使半規管內的淋巴液流動,其中必有一個半規管內的淋巴液較其他兩個半規管流動性大。淋巴液的流動刺激骨管內的毛細胞,產生神經衝動並傳入大腦,感知頭部在空間的位置,作出適當的反應,以保持身體平衡。如果半規管發生炎症,如中耳感染或流感時,就會失去平衡感覺,或產生眩暈(即旋轉感)。
參看
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