家庭診療/呼吸衰竭
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呼吸衰竭可由肺臟與血液之間氧氣和二氧化碳交換不足，或吸氣和呼氣（通氣）活動減弱所致。
任何影響呼吸和肺臟的疾病均可發生呼吸衰竭。麻醉藥或酒精過量時，出現的深睡狀態，可導致呼吸停止而發生呼吸衰竭。氣道阻塞、肺組織損傷、肺周骨骼和組織損傷，以及呼吸肌無力均為呼吸衰竭的常見原因。伴肺臟血流異常的疾病（如肺栓塞），受損部位的肺組織通氣正常，但無血流通過，致使不能充分地從空氣攝入氧氣和排出二氧化碳，導致呼吸衰竭。其他有肺血流異常的疾患，如先天性疾病，其靜脈血可不經過肺臟而直接被送到身體的其餘部位，亦可形成呼吸衰竭。
呼吸衰竭的病因
| 基礎疾病 | 病因 |
| 氣道阻塞 | 慢性支氣管炎，肺氣腫，支氣管擴張症，囊性纖維化，哮喘，細支氣管炎，異物吸入 |
| 通氣不足 | 肥胖症，睡眠暫停，藥物中毒 |
| 肌肉無力 | 重症肌無力，肌肉萎縮，脊髓灰質炎，吉蘭—巴雷症候群，多發性肌炎，腦卒中，肌萎縮性側束硬化症，脊髓損傷 |
| 肺組織異常 | 急性呼吸窘迫症候群，藥物反應，肺纖維化，纖維化性肺泡炎，腫瘤肺轉移，放射性肺損傷，結節病，燒傷 |
| 胸壁異常 | 脊柱後側凸，胸部創傷 |
症状和診斷
呼吸衰竭的症状隨病因不同而有差異。然而，氧含量降低引起發紺（皮膚青紫），以及二氧化碳水平升高導致意識模糊和嗜睡，則為共同的症状。氣道阻塞的患者可出現氣喘和用力呼吸；中毒或衰竭的患者則可安靜地進入昏迷狀態。各種原因所致的呼吸衰竭，氧含量低下最終均可引起大腦和心臟功能紊亂，出現進行性加重的意識障礙和心律失常而導致死亡。二氧化碳的積聚導致血液酸化，可進一步加重器官損傷，尤其對心臟和大腦。機體通過深快呼吸可排出二氧化碳，但如果肺臟功能異常，這種呼吸屬於無效呼吸。
如呼吸衰竭發展緩慢，肺血管壓力可升高，稱為肺動脈高壓。如不及時治療，肺動脈高壓可損傷肺血管，進一步影響氧氣轉運入血，加重心臟負擔，引起心功能衰竭。
治療
應首先進行氧療。一般吸氧量應大於患者的需要量，但存在慢性呼吸功能不全的患者例外，因為後者吸氧過度將出現呼吸頻
率減慢。
對基礎疾病，亦必須進行處理。應用抗生素控制感染，支氣管擴張劑鬆弛氣道，以及應用可減輕炎症及防止血凝塊形成的藥物。
一些危重患者則需機械通氣以輔助呼吸。可經鼻腔或口腔插入一塑料導管至氣管內，並連接呼吸機，將空氣壓入肺內。藉助於肺臟的彈性回縮力產生被動呼氣。依據患者的基礎疾病，有多種呼吸機和通氣模式可供選擇。如肺臟仍不能正常發揮功能，應通過呼吸機給予較多的氧氣。對通氣不足的患者，機械通氣具有挽救生命的作用。
體內液量必須仔細監測和調整，以使肺臟和心臟保持最佳功能狀態。血液酸度必須保持平衡，可通過調節呼吸頻率和使用藥物得以實現。可用藥物使患者保持安靜，以減少耗氧量，和促進肺擴張。
當肺組織嚴重受損時，如急性呼吸窘迫症候群，常需給予皮質激素以減輕肺部炎症。然而，皮質激素一般不作為常規用藥。皮質激素可引起許多併發症，如肌力減退等。通常皮質激素僅對存在肺臟和氣道炎症的患者有益，如血管炎、哮喘及過敏反應。
參考
 杵狀指 | 呼吸治療  |
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