家庭診療/先天性梅毒

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先天性梅毒是感染梅毒螺旋體所致的感染性疾病。它能通過母體垂直傳播給胎兒。

患梅毒的孕婦，其胎兒感染的危險性大約為60％～80％，早期梅毒不治療常常可傳播給胎兒，而晚期梅毒或隱性感染的梅毒一般不垂直傳播。

症状和診斷

新生兒梅毒一般在手掌和足底有大的水皰或扁平的呈銅色的丘疹。在會陰和鼻、口腔周圍有突出的腫塊，淋巴結、肝脾腫大，嬰兒有生長遲緩和特徵性的「小老頭」面容，口角皸裂，帶粘液、膿血的鼻腔分泌物。有的嬰兒出現腦膜炎或脈絡膜炎，有的嬰兒出現驚厥，有的腦室擴大，腦壓增高（腦積水）。有的出現精神發育遲滯，骨、軟骨的炎症可導致上下肢假性癱瘓。

許多先天性梅毒感染的兒童一生都為隱性感染，不出現任何症状。有的出現鼻腔或上齶潰瘍，下肢骨和顱骨可出現梭形腫脹（Knoblike腫脹）。兒童顱內感染一般無症状，但可出現失聰、失明，切牙突出（楔牙齒，哈欽森牙）。

典型的症状可提示診斷，皮疹、水皰、鼻粘液鏡檢或抗體滴度試驗可確診。

預防和治療

母親孕期感染後注射青黴素，完全可以預防先天性梅毒。如果在孕期治療太晚就不能完全逆轉胎兒已經出現的異常。出生後，感染的新生兒用青黴素治療。

母親用青黴素治療可出現嚴重反應（賈-赫氏反應），造成死胎死產。新生兒的這種反應常常較輕。

參考

• 先天性梅毒

先天性弓形體病 | 新生兒結核病

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