家庭診療/先天性梅毒

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先天性梅毒感染梅毒螺旋體所致的感染性疾病。它能通過母體垂直傳播胎兒

梅毒的孕婦,其胎兒感染的危險性大約為60%~80%,早期梅毒不治療常常可傳播給胎兒,而晚期梅毒隱性感染的梅毒一般不垂直傳播。

症状和診斷

新生兒梅毒一般在手掌和足底有大的水皰或扁平的呈銅色的丘疹。在會陰和鼻、口腔周圍有突出的腫塊,淋巴結肝脾腫大嬰兒有生長遲緩和特徵性的「小老頭」面容,口角皸裂,帶粘液、膿血的鼻腔分泌物。有的嬰兒出現腦膜炎脈絡膜炎,有的嬰兒出現驚厥,有的腦室擴大,腦壓增高(腦積水)。有的出現精神發育遲滯,骨、軟骨炎症可導致上下肢假性癱瘓

許多先天性梅毒感染的兒童一生都為隱性感染,不出現任何症状。有的出現鼻腔或上齶潰瘍下肢骨顱骨可出現梭形腫脹(Knoblike腫脹)。兒童顱內感染一般無症状,但可出現失聰、失明切牙突出(楔牙齒,哈欽森牙)。

典型的症状可提示診斷,皮疹、水皰、鼻粘液鏡檢抗體滴度試驗可確診。

預防和治療

母親孕期感染後注射青黴素,完全可以預防先天性梅毒。如果在孕期治療太晚就不能完全逆轉胎兒已經出現的異常。出生後,感染的新生兒用青黴素治療。

母親用青黴素治療可出現嚴重反應(賈-赫氏反應),造成死胎死產。新生兒的這種反應常常較輕。

參考

32 先天性弓形體病 | 新生兒結核病 32
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