家庭診療/新生兒敗血症
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新生兒敗血症發生率低於1%,但占新生兒7天內死亡的30%以上。出生體重低於2500g的新生兒敗血症發生率是正常體重足月兒的5倍,男性發生率較女性高2倍。分娩時的併發症如羊膜早破、母親出血或感染,使新生兒易發生敗血症。
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症状
50%以上的患兒在生後6小時內出現症状,大多數患兒在72小時內出現症状。生後4天或以上出現的敗血症可能是在醫院新生兒室獲得的感染(醫源性感染)。
敗血症患兒常常有乏力、吸吮無力、心率慢、體溫波動(時高時低)、呼吸困難、抽搐、黃疸、嘔吐、腹瀉和腹脹等。
感染的原發灶和擴散程度不同,出現的症状也不同,例如,臍帶殘端感染(臍帶炎)可引起臍根部流膿、出血;腦膜炎或腦膿腫引起昏迷、驚厥、角弓反張、囟門(顱骨間兩個軟的部位)膨隆;骨感染(骨髓炎)導致感染的肢體活動受限;關節感染可出現關節紅、腫、熱、痛;腹腔感染(腹膜炎)引起腹脹和血便。
診斷
通過采血或體內明顯的感染灶作培養明確感染的病原體,抗體試驗可輔助診斷。尿標本可作鏡檢或細菌培養。如果懷疑腦膜炎應進行脊椎穿刺(腰穿)。耳分泌物或胃液也可作鏡檢。
預後和治療
新生兒敗血症採用抗生素靜脈治療,抗生素應在實驗報告之前使用,再根據實驗結果選擇不同的抗生素。少數患兒可給予純化的抗體或白細胞。
儘管有新的特效抗生素和高危護理,仍有25%或以上的敗血症患兒死亡。低體重兒、早產兒敗血症的病死率為正常體重兒、足月兒的2倍。
參考
新生兒結膜炎 | 新生兒肺炎 |
出自A+醫學百科 「家庭診療/新生兒敗血症」條目 http://cht.a-hospital.com/w/%E5%AE%B6%E5%BA%AD%E8%AF%8A%E7%96%97/%E6%96%B0%E7%94%9F%E5%84%BF%E8%B4%A5%E8%A1%80%E7%97%87 轉載請保留此連結
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