家庭診療/新生兒敗血症

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默克家庭診療手冊

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新生兒敗血症是指新生兒期嚴重的全身性細菌感染

新生兒敗血症發生率低於1%,但占新生兒7天內死亡的30%以上。出生體重低於2500g的新生兒敗血症發生率是正常體重足月兒的5倍,男性發生率較女性高2倍。分娩時的併發症如羊膜早破、母親出血感染,使新生兒易發生敗血症

目錄

症状

50%以上的患兒在生後6小時內出現症状,大多數患兒在72小時內出現症状。生後4天或以上出現的敗血症可能是在醫院新生兒室獲得的感染(醫源性感染)。

敗血症患兒常常有乏力、吸吮無力、心率慢、體溫波動(時高時低)、呼吸困難抽搐黃疸嘔吐腹瀉腹脹等。

感染的原發灶和擴散程度不同,出現的症状也不同,例如,臍帶殘端感染(臍帶炎)可引起臍根部流膿、出血;腦膜炎腦膿腫引起昏迷驚厥角弓反張、囟門(顱骨間兩個軟的部位)膨隆;骨感染骨髓炎)導致感染的肢體活動受限;關節感染可出現關節紅、腫、熱、痛;腹腔感染腹膜炎)引起腹脹和血便。

診斷

通過采血或體內明顯的感染灶作培養明確感染的病原體抗體試驗可輔助診斷。尿標本可作鏡檢細菌培養。如果懷疑腦膜炎應進行脊椎穿刺(腰穿)。耳分泌物或胃液也可作鏡檢。

預後和治療

新生兒敗血症採用抗生素靜脈治療,抗生素應在實驗報告之前使用,再根據實驗結果選擇不同的抗生素。少數患兒可給予純化的抗體或白細胞

儘管有新的特效抗生素和高危護理,仍有25%或以上的敗血症患兒死亡。低體重兒、早產兒敗血症的病死率為正常體重兒、足月兒的2倍。

參考

32 新生兒結膜炎 | 新生兒肺炎 32
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