家庭診療/先天性弓形體病

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先天性弓形體病是孕期感染弓形蟲引起的感染性疾病弓形體可從母體垂直傳遞給胎兒

弓形體分布於全世界,新生兒感染率為1%~8‰。母親孕期感染的胎兒50%有先天性弓形體病。如果母親在孕晚期感染,胎兒感染的危險性很大。如果胎兒在孕早期感染,其病情更嚴重。

弓形體感染貓,其卵通過貓糞便傳播,卵的感染性可保持數月。孕婦可能通過接觸貓或其他貓糞污染的物體而感染,吃未煮熟的羊肉豬肉牛肉也可引起感染。

症状和診斷

弓形體感染的孕婦和新生兒一般無症状,胎兒可能有宮內發育遲緩或早產,嬰兒有小頭、黃疸肝脾腫大心臟、肺、眼的炎症,由於腦脊液量增加或腦鈣化引起顱內壓增高,出現抽搐

病情嚴重的嬰兒很快死亡,有的嬰兒留下永久性的損害,包括脈絡膜視網膜炎精神發育遲滯、失聰和癲癇。出生時無症状的小兒,在幾年後可能出現這些症状。

母親和新生兒的血標本檢查可診斷先天性弓形體病。嬰兒頭部X線片,腦脊液檢查,眼底的檢查也應該同時作。分娩後,醫生應檢查胎盤,了解胎盤是否感染。

預防和治療

孕期和育齡婦女應避免接觸貓或貓糞便污染的物體,肉食應徹底煮熟,手抓過生肉或髒東西應徹底洗手。

母親感染後應服用螺旋黴素,可阻斷弓形體傳播給胎兒。如果胎兒已感染弓形體,母親在孕晚期可服用乙胺嘧啶磺胺。感染的新生兒如果有症状,可用乙胺嘧啶、磺胺和亞葉酸治療。感染的嬰兒也可用皮質類固醇治療。

參考

32 新生兒巨細胞病毒感染 | 先天性梅毒 32
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