家庭診療/新生兒皰疹

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默克家庭診療手冊

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新生兒單純皰疹感染是影響全身主要器官(腦、肝、肺)的嚴重病毒性感染性疾病,常造成永久性的損害或死亡。

單純皰疹病毒感染發病率為1/2500~1/5000,可在產前或產後感染。感染的母親由於無任何症状分娩時往往不引起醫生的重視(見病毒性感染)。

症状和診斷

症状一般在生後1~2周出現,也可4周後才出現。最早出現的症状是皮膚皰疹,但有45%以上的患兒無皮疹。如果治療不及時,7~10天症状加重,出現體溫波動、嗜睡驚厥腦炎)、肌張力低下、呼吸困難肝炎瀰漫性血管內凝血

醫生根據充滿液體的皰疹這一特徵可作出診斷,但這些症状是非特異性的,皰疹液的培養可明確診斷,培養一般需要24~48小時。單純皰疹病毒可從尿、眼淚、鼻涕、血、腦脊液標本中分離出來。

預後和治療

如果不治療,85%的嚴重病例會死亡。如果病變僅局限於皮膚、眼和口腔,一般不會引起死亡,但仍有30%的患兒有大腦和神經的損害,這些損害可能要到2~3歲才表現出來。

治療選用抗病毒藥物,如阿昔洛韋靜脈注射死亡率可降低50%,痊癒率明顯增加。眼睛感染可用三氟尿苷眼液或皰疹淨軟膏治療。

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