宮頸水腫

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進入產程後宮頸的擴張及消失不僅是被動牽拉的結果,而且由其主動變化所引起,在分娩中起至關重要的作用,但是由於宮頸在妊娠期發生一系列組織化學血液流變學改變,使其較易發生水腫

目錄

宮頸水腫的原因

宮頸水腫的發生與宮頸組織成分和骨盆解剖結構有關:①在維持宮頸韌性上起重要作用的膠原纖維數量大大減少,僅為非孕時的30%,且在膠原酶的作用下容易被降解;纖維束也變細、變短,排列疏鬆,間隙變寬易於水鈉瀦留。②妊娠晚期宮頸血管明顯擴張,宮頸組織中動脈血灌流量在子宮收縮時較靜止期增加1.5~2.0倍。宮頸水腫多由於宮頸前唇長時間受壓於胎頭與恥骨聯合之間引起。如果宮頸長時間被擠壓或由於產科原因產婦過早運用腹壓,使腹腔靜脈壓升高,宮頸靜脈淋巴迴流受阻均可致宮頸水腫。

宮頸水腫的診斷

診斷應注意兩個問題:(1)確定宮頸水腫的部位。宮頸水腫多發生在第一產程,疑有宮頸水腫時,應在嚴密消毒下作詳細內診檢查。(2)確定引起水腫的原因。這一點極其重要,由於各種產科異常而致的宮頸水腫較多見,如不及時查出原因,以致失去最佳處理時機,給母嬰帶來不利的影響。滯產頭盆不稱骨盆狹窄,胎方位異常等是導致宮頸水腫的常見原因。故發現宮頸水腫後需重新評價分娩過程,逐一排除可致宮頸水腫的原因。

宮頸水腫的鑒別診斷

宮頸水腫需要和下面的症状相互鑒別:

宮頸前唇水腫:指在分娩過程中,宮頸部分出現水腫的現象。分娩過程中,由於先露部對宮頸的壓力不均勻和產婦過早屏氣,導致宮頸水腫。也可因胎頭俯屈不良,前頂部壓迫宮頸影響其回縮,產生宮頸前唇水腫。

宮頸軟:女性宮頸的軟硬程度,可作胎兒是否可順產的體征之一。

診斷應注意兩個問題:(1)確定宮頸水腫的部位。宮頸水腫多發生在第一產程,疑有宮頸水腫時,應在嚴密消毒下作詳細內診檢查。(2)確定引起水腫的原因。這一點極其重要,由於各種產科異常而致的宮頸水腫較多見,如不及時查出原因,以致失去最佳處理時機,給母嬰帶來不利的影響。滯產頭盆不稱骨盆狹窄,胎方位異常等是導致宮頸水腫的常見原因。故發現宮頸水腫後需重新評價分娩過程,逐一排除可致宮頸水腫的原因。

宮頸水腫的治療和預防方法

滯產頭盆不稱骨盆狹窄,胎方位異常等是導致宮頸水腫的常見原因。故發現宮頸水腫後需重新評價分娩過程,逐一排除可致宮頸水腫的原因。

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