妊娠合併生殖道沙眼衣原體感染

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泌尿生殖道沙眼衣原體感染被公認為性傳播疾病,是國家衛生部要求嚴格控制的性傳播疾病之一。孕婦患生殖衣原體感染有兩種形式:新近活動性感染和原有衣原體潛伏感染因妊娠而誘發活化。孕婦宮頸感染衣原體的危險因素有:開始性生活年齡小、多個性伴侶、低文化程度、不用阻隔式避孕、患沙眼及重度宮頸糜爛等。若發現孕婦有上述某項危險時,應及時檢測宮頸衣原體。孕婦患衣原體活動性感染有發生胎膜早破危險。若發生在妊娠早期,容易發生流產。一旦在孕婦宮頸檢出衣原體,應及時用藥。泌尿生殖道沙眼衣原體感染被公認為性傳播疾病,是國家衛生部要求嚴格控制的性傳播疾病之一。沙眼衣原體不僅是沙眼的病原體,也是引起女性生殖道感染最常見的病原體。

目錄

妊娠合併生殖道沙眼衣原體感染的病因

孕婦患生殖衣原體感染有兩種形式:新近活動性感染和原有衣原體潛伏感染因妊娠而誘發活化

孕婦宮頸感染衣原體的危險因素有:開始性生活年齡小、多個性伴侶、低文化程度、不用阻隔式避孕、患沙眼及重度宮頸糜爛等。

妊娠合併生殖道沙眼衣原體感染的症状

臨床特點是無症状或症状輕微,病人不易察覺,病程遷延。孕婦感染後表現如下:

1.宮頸黏膜炎 宮頸管是衣原體最常見的感染部位,70%---90%衣原體宮頸黏膜炎無臨床症状,有症状表現為陰道分泌物增加,呈黏液膿性,性交後出血或經間期出血。檢查見宮頸管膿性分泌物,宮頸紅腫,黏膜外翻,脆性增加。

2.尿道炎尿急尿頻尿痛等。

3.子宮內膜炎 30%~40%宮頸管炎上行引起子宮內膜炎,表現為下腹痛陰道分泌物增多陰道不規則少量流血。

4.對胎兒新生兒的影響 活動性感染可引起流產早產胎膜早破、低體重兒等。未治療的衣原體感染孕婦所分娩的新生兒中,20%~50%出現新生兒眼結膜炎,10%---20%出現衣原體肺炎

妊娠合併生殖道沙眼衣原體感染的診斷

妊娠合併生殖道沙眼衣原體感染的檢查化驗

細胞學檢查:顯微鏡下在上皮細胞內找到包涵體;

沙眼衣原體培養:為診斷沙眼衣原體感染最為敏感和特異的方法;

③沙眼衣原體抗原檢測:包括直接免疫熒光法和酶聯免疫吸附試驗;

④沙眼衣原體核酸檢測:PCR技術敏感性高,細胞培養陰性時亦能檢出衣原體DNA,但應防止污染而致的假陽性

血清抗體檢測:衣原體IgGIgM

妊娠合併生殖道沙眼衣原體感染的鑒別診斷

準確的鑒別診斷有賴於實驗室檢查

妊娠合併生殖道沙眼衣原體感染的併發症

自然流產死胎胎膜早破早產、低體重兒增多,新生兒結膜炎新生兒肺炎

妊娠合併生殖道沙眼衣原體感染的預防和治療方法

若發現孕婦有上述某項危險時,應及時檢測宮頸衣原體。孕婦患衣原體活動性感染有發生胎膜早破危險。若發生在妊娠早期,容易發生流產

妊娠合併生殖道沙眼衣原體感染的西醫治療

一旦在孕婦宮頸檢出衣原體,應及時用藥。紅霉素O.5g,每6小時一次口服,連用7日,或0.25g,每6小時一次連用14日,對宮頸衣原體轉陰效果顯著,也是預防新生兒衣原體感染的有效手段。

對有衣原體感染危險的新生兒,至少應住院一周,證明有無衣原體感染。若診斷為衣原體結膜炎,可用1%硝酸銀液滴眼,效果雖佳,但不能預防衣原體肺炎的發生。口服紅霉素:50mg/kg,分4次口服,連用14日,能夠預防衣原體肺炎的發生。

參看

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