基礎檢驗學/尿酮體檢查

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臨床基礎檢驗學

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酮體為乙醯乙酸、β羥丁酸丙酮的總稱,為人體利用脂肪氧化物產生的中間的代謝產物,正常人產生的酮體很快被利用,在血中含量極微,約為2.0-4.0mg/L其中乙醯乙酸/β羥丁酸/丙酮各種分加約佔20%、78%、2%。尿中酮體(以丙酮計)約為50mg/24h。定性測試為陰性。但在飢餓、各種原因引起的糖代謝發生障礙脂分解增加及糖尿病酸中毒時,因產生酮體速度大於組織利用速度,可出現酮血症,繼而發生酮尿(ketonuria,KET)。

[方法學評價]以往採用亞硝基鐵氰化鈉試管粉劑檢查法,現多為簡易快速的干化學試帶法所取代,此法主要對丙酮及乙醯乙酸起反應,也可用酶法定量或進一步用氣相色譜法分析。

[參考值] 定性試驗:陰性

[臨床意義]

(1)糖尿病酮症酸中毒:由於糖利用減少,分解脂肪產生酮體增加而引起酮症。未控制或治療不當的糖尿病出現酸中毒或昏迷時,尿酮體檢查極不價值。應與低血糖、心腦疾病乳酸中毒高血糖高滲透性糖尿病昏迷相區別。酮症酸中毒時尿酮體陽性,而後者尿酮體一般不增高,但應注意糖尿病酮症者腎功能嚴重損傷而腎閾值增高時,尿酮體亦可減少,甚至完全消失。

(2)非糖尿病性酮症者:如感染性疾病肺炎傷寒敗血症結核發熱期,嚴重腹瀉嘔吐、飢餓、禁食過久、全身麻酸後等均可出現酮尿,此種情況相當常見。妊娠婦女常因妊娠反應,嘔吐、進食少,以致體脂降低解代謝明顯增多,發生酮體症而致酮尿。

(3)中毒:如氯仿乙醚麻醉後、磷中毒等。

(4)服用雙胍類九糖藥:如降糖靈等由於藥物有抑制細胞呼吸的作用,可出現血糖已降,但酮尿陽性的現象。

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