基礎檢驗學/乳糜尿檢查

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臨床基礎檢驗學

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經腸道吸收的脂肪皂化後成乳糜液,由於種種原因致淋巴引流不暢而未能進入血循環,以至逆流致泌尿系統淋巴管中時,可致淋巴管內壓升高、曲張破裂、乳糜液流入尿中,使尿流呈不同程度的乳白色,嚴重者似乳法稱乳糜尿。如在乳糜液尿中混有血濉時稱為血性乳糜尿。尿中乳糜的程度與病人攝入脂肪量、淋巴管破裂程度及運動強度因素有關。乳糜爛尿中主要含卵磷脂膽固醇、脂酸鹽及少量纖維蛋白原白蛋白等。如合併泌尿道感染,則可出現乳糜膿尿

[方法學評價] 乳糜,是脂肪微粒組成,呈白色外觀,於悄液中加入乙醚充分振蕩後,與原尿相比,如乳濁程度明顯減輕則可確診,因所含脂肪性成分為乙醚所溶解。乳糜尿與膿尿或嚴重的結晶尿的鑒別要點為後二者離心沉澱後上清液呈澄清狀而沉渣顯微鏡檢查可見多數白細胞或無定形磷酸鹽結晶(加熱、加酸後溶解),而乳糜尿於離心沉澱後外觀不變,沉蟲病引起者,偶在沉渣到微絲蚴。於乳糜尿中加入蘇丹Ⅲ染液置顯微鏡下觀察.如見大小不等之桔紅色球形小體則為陽性.

[臨床意義] ①淋巴管阻塞,常見於絲蟲病,絲蟲在淋巴系統中引起炎症反覆發作,大量纖維組織增生,使腹部淋巴管或胸導管廣泛阻塞,由於腎的淋巴最脆弱,故易於腎盂輸尿管處破裂,出現乳糜尿,如為絲蟲症引起的,可在尿沉渣中於顯微鏡下見到微絲蚴.先天淋巴畸形/腹骨結核/腫瘤壓迫等也可以出現乳糜尿.②胸腹創傷/手術傷及腹腔淋巴管或胸導管也可出現乳糜尿,但少見.③過度疲勞/妊娠分娩後/糖尿病血症腎盂腎炎包蟲病瘧疾等也偶見乳糜尿。

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