基礎檢驗學/尿液蛋白質檢查

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臨床基礎檢驗學

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尿液蛋白為尿液化學成分檢查中最重要的項目之一。正常人的腎小球濾液中存在小分子量的蛋質,在雙月刊牢牢曲小管時絕大部分又被重吸收,因此終尿中的蛋白質含量很少,僅為30-130mg/24h。隨機一次尿中蛋白質為0.80mg/L。尿蛋折定性試驗呈陰性反應。當尿液中蛋白質超過正常範圍時稱為蛋白尿,含量大於0.1g/L時定試驗可陽性。正常時分子量在7萬以上的蛋白質不能通過腎小球濾過膜,而分子量1-3萬的低分子蛋白質雖大多可通過濾過膜,但又為近曲小管重吸收,由於腎小管細胞分泌的蛋白如TammHorsfall蛋白(T-H蛋白)、SigA等以及下尿路分泌的粘液蛋白可進入尿中。尿蛋白質2/3來自血漿蛋白,其中白蛋白約佔40%其餘為小分子量的酶(溶菌酶等、)肽類、激素類先進,如將正常人尿液濃縮後再經免疫電泳,可按蛋白質的分子量量大小分成以下3組:①高分子量蛋白質:分子量大於9萬,含量極微,包括由腎髓升支極及遠曲小管上皮細胞分泌的T-H糖蛋白及分泌型IGA等;②中分子量蛋白質:分子量4-9萬,是以白蛋白為主的血漿蛋白,可占尿蛋月總數的1/2-2/3;③低分子量蛋白質:分子量小於4萬,絕大多數已在腎小管重吸收。因此尿中含量極少,如免疫球蛋白FC片段,游離輕鏈、α1微球蛋白、β2微球蛋白等。

32 尿酸度檢查 | 蛋白尿形成的原因和機制 32
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