去質狀態

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感染中毒性腦病的重症患者可有不同程度的視力障礙聽力減退顱神經麻痹單癱或多肢癱、智能減退及其它精神障礙,另一些患兒則從昏迷轉為去質狀態或去大腦強直狀態,輕症者多可恢復,但有的仍可留有注意力不集中、學習能力降低、行為異常和性格改變等。

目錄

去質狀態的原因

感染中毒性腦病亦稱急性中毒性腦炎,系急性感染毒素引起的一種腦部中毒性反應。 多見於2~10歲兒童,嬰兒期少見。

急性細菌性感染為主要病因,如敗血症肺炎痢疾傷寒猩紅熱白喉腎盂腎炎等,其次由流感病毒副流感病毒、合胞病毒、腺病毒引起的急性呼吸道感染和瘧疾亦可引起本病。毒血症代謝紊亂和缺氧引起腦水腫為主要發病機理。

去質狀態的診斷

多於急性感染疾病的頭三天內發生,有的患兒在急性感染起病後數小時發生。患兒高熱、嚴重頭痛嘔吐煩躁不安譫妄乃至昏迷,常有驚厥發作,持續時間可長可短,多為全身性強直樣發作或全身性強直一陣攣樣發作。此外,常有陽性錐體束征、肢體癱瘓失語瞳孔異常等。有明顯腦膜刺激征。醒轉的患兒依病情輕重而有不同折轉歸。重症患者可有不同程度的視力障礙聽力減退顱神經麻痹單癱或多肢癱、智能減退及其它精神障礙,另一些患兒則從昏迷轉為去質狀態或去大腦強直狀態,輕症者多可恢復,但有的仍可留有注意力不集中、學習能力降低、行為異常和性格改變等。

去質狀態的鑒別診斷

根據患者有高熱急性感染疾病史,並出現嘔吐、以及各種精神症状和腦部神經體征腦脊液壓力增高而其常規、生化檢測正常,即可診斷。常需與以下疾病鑒別:

一、病毒性腦炎蟲媒傳染的病毒性腦炎見於夏、秋季。其它病毒性腦炎可為散發。多呈亞急性起病,腦脊液檢查除壓力升高外,還可見腦脊液輕微混濁,白細胞數增加和蛋白增高

二、病毒感染後腦炎:於麻疹流感腮腺炎水痘等病毒感染後1~2周在原發病開始緩解時起病。病理改變後腦白質有散在小靜脈周圍灶性脫髓鞘和單個核細胞浸潤,腦脊液白細胞輕度增加、蛋白升高及出現寡克隆IgG區帶。

三、急性細菌性腦膜炎:起病急,高熱,劇烈頭痛和嘔吐,可迅速出現驚厥精神障礙意識障礙腦膜刺激征明顯,腦脊液改變顯著,白細胞數明顯增加,中性粒細胞占絕對優勢,有時白細胞內還可見吞噬的細菌,蛋白量增高,糖及氯化物下降。

四、高熱驚厥:多見於乳幼兒。一般在感染性疾病體溫升至38℃以上時即可發生,多呈全身強直或強直一陣攣樣發作,往往一次發熱僅發生一次,發作後不遺留明顯腦損害。以後再發熱還可發生。

多於急性感染疾病的頭三天內發生,有的患兒在急性感染起病後數小時發生。患兒高熱、嚴重頭痛、嘔吐、煩躁不安譫妄乃至昏迷,常有驚厥發作,持續時間可長可短,多為全身性強直樣發作或全身性強直一陣攣樣發作。此外,常有陽性錐體束征、肢體癱瘓失語瞳孔異常等。有明顯腦膜刺激征。醒轉的患兒依病情輕重而有不同折轉歸。重症患者可有不同程度的視力障礙聽力減退顱神經麻痹單癱或多肢癱、智能減退及其它精神障礙,另一些患兒則從昏迷轉為去質狀態或去大腦強直狀態,輕症者多可恢復,但有的仍可留有注意力不集中、學習能力降低、行為異常和性格改變等。

去質狀態的治療和預防方法

需到正規醫院進行檢查治療

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