兒科學/小兒並非成人簡單的縮影

跳轉到: 導航, 搜索

醫學電子書 >> 《兒科學》 >> 兒科總論 >> 小兒疾病和治療的特點 >> 小兒並非成人簡單的縮影
兒科學

兒科學目錄

在臨床上小兒與成人有很多不同之處,年齡越小,差別越大。表現在疾病種類、病理臨床表現以及預後各個方面與成人的不同構成了兒科特點。

1.疾病的種類:如嬰幼兒患先天性疾病、遺傳性疾病、感染性疾病較成人為多;心血管疾病中小兒常見先天性心臟病,而很少患高血壓冠心病等。如同為肺炎,小兒易患支氣管肺炎,而成人則以大葉性肺炎多見。

2.嬰幼兒高熱常易引起驚厥,而成人則很少單純高熱引起驚厥者;低鈣血症嬰兒常引起全身驚厥,而成人則表現為手足搐搦新生兒嚴重感染時常表現為精神萎靡、面色發灰、拒奶、體溫不升等非特異性症状。因此家長及醫護人員對病情的密切觀察在兒科是至關重要的。

3.診斷:由於不同年齡的病兒所患疾病種類和臨床表現不同,因此診斷時必須重視年齡因素。如3歲以上小兒一般很少有首次高熱驚厥發作,而在6個月~3歲小兒則較常見。又如學令前兒童患風濕病很少,但在學令期兒童則較多等等。

4.治療:小兒由於免疫機能差、代償能力有限,多數患病後病情重、發展快、易有併發症,因此強調抓緊時間,及時採取有力的治療措施。由於小兒體液調節能力差,病後極易因攝入不足、異常丟失過多而發生水、電解質和酸鹼平衡紊亂,故小兒液體療法的實施頗為重要。

5.預後:兒童患病起病急、變化快、調節能力差,因此小兒疾病病死率顯著高於成人。年齡越小,病死率越高,因此對新生兒及小嬰兒患病更為密切、細緻觀察病情變化,及時採取措施,以改善預後。另一方面小兒生長旺盛,機體修復能力強,如診斷治療正確及時,雖病情危重,大多可望痊癒。

6.醫學遺傳學是近年來進展速度很快的學科。它研究人類遺傳與疾病的關係,迄今已發現3000多種人類的遺傳疾病,在兒科學中佔有重要地位,例如先天畸形為新生兒、嬰幼兒甚至整個小兒時期主要的死亡原因,而很多遺傳性智力發育障礙的兒童是一個突出的社會問題。為了保證小兒的健康,減少社會大量經濟和精神負擔,對遺傳性代謝性病的研究,可以闡明其發病理論,並提供正確的診療和預防措施。目前,最重要的是如何避免出生有遺傳代謝病患兒,應積極開展優生優育宣傳,注意做好:①胎兒產前檢查和中止妊娠;②攜帶者的檢出和防止近親結婚;③搞好計劃生育。通過以上措施,至少能減少1/4~1/3的遺傳性代謝性疾病。近年來,對此類疾病的治療有了較大的進展,包括環境工程和基因工程兩大類,前者通過改善內、外環境因素(如飲食、藥物、手術、臟器移植)以糾正代謝紊亂,改善症状;後者系用人工方法改造和修補有缺陷的基因,以期達到治療的目的(如將半乳糖血症患兒的皮膚纖維母細胞培養,加入載有自大腸桿菌切下來的半乳糖轉移酶基因的噬菌體,噬菌體侵入纖維母細胞,使這些細胞獲得半乳糖轉移酶基因,從而使細胞內半乳糖轉移酶活性增高,並能維持8~10個細胞世代以上)。基因工程療法取得了初步的成果,但目前仍有許多問題有待於繼續探索。

32 小兒疾病和治療的特點 | 小兒疾病治療的特點 32
關於「兒科學/小兒並非成人簡單的縮影」的留言: Feed-icon.png 訂閱討論RSS

目前暫無留言

添加留言
個人工具
名字空間
動作
導航
功能菜單
工具箱