中醫診斷學/嗅氣味

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嗅氣味,主要是嗅患者病體、排出物、病室等的異常氣味。以了解病情,判斷疾病寒熱虛實

(-)病體氣味

1。口臭:是指患者張口時,口中發出臭穢之氣。多見於口腔本身的病變或胃腸有熱之人。

口腔疾病致口臭的,可見於牙疳齲齒或口腔不潔等。胃腸有熱致口臭的,多見胃火上炎,宿食內停或脾胃濕熱之證。

2。汗氣:因引起出汗的原因不同,汗液的氣味也不同。外感六淫邪氣,如風邪襲表,或衛陽不足,肌表不固,汗出多無氣味。氣分實熱壅盛,或久病陰虛火旺之人,汗出量多而有酸腐之氣。痹證風濕之邪久羈肌表化熱,也可汗出色黃而帶有特殊的臭氣。陰水患者若出汗伴有「尿臊氣」則是病情轉危的險候。

3。鼻臭:是指鼻腔呼氣時有臭穢氣味。其因有三:一是鼻涕鼻流黃濁粘稠腥臭之涕、纏綿難愈、反覆發作,是鼻淵。二是鼻部潰爛,如梅毒癘風或癌腫可致鼻部潰爛,而產生臭穢之氣。三是內臟病變,如鼻呼出之氣帶有「爛蘋果味」,是消渴病之重症。若呼氣帶有「尿臊氣」,則多見於陰水患者,病情垂危的險症。

4。身臭:身體有瘡瘍潰爛流膿水或有狐臭,漏液等均可致身臭。

(二)排出物氣味

排出物的氣味,患者也能自覺。因此,對於排出物如痰涎、大小便。婦人經帶等的異常氣味,通過問診,可以得知。一般而言,濕熱熱邪致病,其排出物多混濁而有臭穢,難聞的氣味;寒邪寒濕邪氣致病,其排出物多清稀而無特殊氣味。

嘔吐物氣味臭穢,多因胃熱熾盛。若嘔吐物氣味酸腐,呈完谷不化之狀,則為宿食內停。

嘔吐物腥臭,挾有膿血,可見於胃癰。若嘔吐物為清稀痰涎,無臭氣或腥氣為脾胃有寒。

噯氣酸腐,多因胃脘熱盛或宿食停滯於胃而化熱。噯氣無臭多因肝氣犯胃或寒邪客胃所致。

小便臊臭,其色黃混濁,屬實熱證。若小便清長,微有腥臊或無特殊氣味,屬虛證寒證

大便惡臭,黃色稀便或赤白膿血,為大腸濕熱內盛。小兒大便酸臭,伴有不消化食物,為食積內停。大便瀉,其氣腥者為脾胃虛寒

矢氣敗卵味,多因暴飲暴食,食滯中焦或腸中有宿屎內停所致。矢氣連連,聲響不臭,多屬肝鬱氣滯,腑氣不暢。月經或產後惡露臭穢,因熱邪侵襲胞宮帶下氣臭穢,色黃,為濕熱下注。帶下氣腥,色白,為寒濕下注。

(三)病室氣味

病室的氣味由病體本身及其排出物等發出。瘟疫病開始即有臭氣觸人,輕則盈於床帳,重的充滿一室。室內有血腥味,多是失血證。室內有腐臭氣味,多有濁腐瘡瘍。室內有屍臭氣味,是臟腑敗壞。室內有尿臊氣,多見於水腫病晚期。室內有爛蘋果氣味,多見於消渴病。

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