中醫外科學/乳癧

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中醫外科學

乳癧是以男性、兒童單側或雙側乳暈部發生扁圓形腫塊，觸之疼痛為主要表現的乳房異常發育症。分為男性乳房發育異常和兒童乳房發育異常兩大類，前者見於中、老年男性，多為繼發性；後者見於10歲左右兒童，多為原發性。

［病因病機］

乳頭屬肝，男子乳房屬腎，故奉病與肝腎有關。多因情志不暢，肝氣鬱結，氣鬱化火，煉液成痰，痰氣互結，脈絡失和而成；或先天腎氣不足，後天肝腎虧虛，沖任失調，肝失所養，氣滯痰凝而成。

［診斷］

一側或雙側乳暈部出現扁圓形腫塊，質地中等或稍硬，邊緣清楚，或單側乳房明顯增大，或雙側乳房呈對稱性或不對稱性增大，大小不一，狀如發育期的少女乳房。多伴有乳房脹痛和輕度壓痛。還可伴有其他女性特徵，如聲音變尖，缺少鬍鬚，陰毛呈女性分布。肝臟功能損害嚴重、前列腺疾病、睾丸疾病的患者，亦易並發本病。

一、內治法

（一）肝氣鬱結乳暈腫塊脹痛，觸之疼痛；伴性情急躁，遇事易怒，胸悶脹痛；舌質偏紅，.舌苔薄白，脈弦。

辨證分析：肝氣鬱結，氣鬱化火，煉液成痰，痰氣互結，故乳暈腫塊，脹痛；肝鬱不舒，故性情急躁，遇事易怒，胸悶脹痛；脈弦主肝鬱，舌紅為氣鬱化火之徵。

治法：疏肝理氣，化痰散結。

（二）腎氣虧虛多見於中老年人。乳房肥大，乳中結核，乳房微痛。腎陽虛者，伴面色咣白，腰腿酸軟，精神不振，形寒肢冷，舌質淡，苔白，脈沉弱；偏於腎陰虛者，伴面色晦暗，心煩失眠，腰膝酸軟，舌紅，苔少，脈弦細。

辨證分析：腎氣不足，沖任失調，肝失所養，氣滯痰凝，結於乳絡，故乳房肥大，乳中結核，乳房疼痛；腎陽不足，陽虛生寒，故形寒肢冷；面色光白、脈沉弱為腎陽虛之象；腎陰虧虛，不能上濟心火，故心煩失眠；病在腎故腰膝酸軟，面色晦暗；舌紅、苔少、脈弦細為肝腎陰虛之象。

方藥：腎陽虛者，方用右歸丸加小金丹；偏於腎陰虛者，方用左歸丸加小金丹。

參照乳癖。

男性影響美觀時可考慮手術，對幼女患者則慎用手術切除活檢術。

［預防與調攝］

1．積極治療原發病，因腫瘤引起者應行腫瘤切除；因藥物引起者應停用有關藥物：因肝病引起者應用護肝藥物。

2．調情志，保持心情舒暢。

［結語］

乳癧相當於西醫的男性、兒童乳房發育異常症。其特點是：單側或雙側乳暈部發生扁圓形腫塊，觸之疼痛。肝氣鬱結證，治宜疏肝理氣、化痰散結，方用逍遙散合二陳東加減；腎氣虧虛證，治宜補益肝腎、化痰散結，方用六味地黃湯、右歸丸、左歸丸加減。

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