中醫外科學/乳核

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乳核是以乳中結核,狀如雞卵,表面光滑,邊界清楚,推之能移,不痛,與月經周期無關為主要表現的腫瘤疾病。好發於20—25歲的青年婦女。相當於西醫的乳腺纖維腺瘤

[病因病機

由於惱怒傷肝,優思傷脾,導致肝脾兩傷,氣機阻滯,水濕失運,痰濁內生;或因沖任失調,痰瘀互結於乳房而成。

[診斷]

多見於20—30歲的青年婦女。乳房內出現腫塊,常為單發性,或多個在單側或雙側乳房內出現,乳房各個象限均可發生,而以外上象限較多見。腫塊形似丸卵,大小不等,小如黃豆,大如禽蛋,皮色不變,質地堅實,表面光滑,活動度好,邊界清楚,與皮膚無粘連,腫塊一般無疼痛,少數可有輕微刺痛或脹痛,但與月經無關。腫塊一般生長緩慢,可能數年不變,不會潰破。若在妊娠期迅速增大,應考慮惡變的可能。

輔助檢查:鈀乳房攝片可見圓形或卵圓形緻密腫塊陰影,邊緣清楚,有時腫塊周圍可見一薄層透亮暈,偶見規整粗大的鈣化點。B型超聲波檢查顯示腫塊均為實質性,邊界清楚。

[鑒別診斷]

一、乳岩多見於40—60歲的婦女。乳房腫塊質地堅硬如石,表面高低不平,邊緣不整齊,活動度差,常與皮膚粘連,患側腋窩淋巴結腫大

二、乳癖多為雙側乳房內發生多個大小不等的條索狀、塊片狀或顆粒狀腫塊,與皮膚及深部組織無粘連,邊界不清,質硬不堅,多伴有乳房脹痛,常與月經周期有關。

辨證論治

一、內治

肝鬱痰凝乳房腫塊形似丸卵,質地堅實,皮色不變,表面光滑,推之活動,壓之不痛;可伴有乳房不適,煩悶急躁,或月經不調舌淡紅,苔薄白脈弦

辨證分析:情志內傷,肝氣鬱結脾失健運氣滯痰凝,互結乳絡,形成乳房腫塊;痰瘀凝結,故腫塊質地堅實;肝氣鬱結,故煩悶急躁,脈弦;沖任失調,故月經不凋。

治法:疏肝理氣化痰散結。

方藥:逍遙散加減。

二、外治法

陽和解凝膏摻黑退消或桂麝散外貼患部。

[其他療法

手術療法不論乳核大小,凡服中藥3月無效者,都應及時手術。若術前懷疑腫塊有惡變者,在手術切除腫塊後行快速冰凍切片,確為惡變者即行乳腺切除術乳癌根治術

[預防與調攝]

1.保持心情舒暢,避免憂慮惱怒。

2.乳罩佩戴不宜過緊。

3.多發性乳核患者術後可配服中藥治療,減少複發。

[結語]

乳核相當於西醫的乳腺纖維腺瘤。其特點是:乳中結核,形如雞卵,表面光滑,邊界清楚,推之能移,不痛,與月經周期無關。應與乳岩早期、乳癖相鑒別。中藥治療宜疏肝理氣、化痰散結,方用逍遙散加減;服中藥治療無效者,應考慮手術治療。

參看

32 乳癆 | 乳癖 32
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