中醫內科學/外感病證

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【主要證候及特徵】

外感病證的主要證候有邪在肺衛濕邪困脾、腸道濕熱、邪在少陽以及肺熱證膽熱證、胃熱證、腑實證膀胱熱證等。這些證候的共同特徵是具有季節性、發病急、病程短,均不外是由於外邪襲表、外邪人里和外邪留戀引起相應臟腑功能失常所致的證候。但不同外感病證因其病邪性質不同,臟腑受損有異,它們的證候特徵也各有區別。

病機述要】

外感病證的病因為六淫病邪,或時行疫毒,從發病來看,中醫強調正氣存內,邪不可干,外邪作用於人體後是否發病,決定於機體正氣與病邪相互抗爭的結局,邪勝正並引起機體臟腑功能失常則發病,一般外感病邪侵入,大多由表人里,有相應的轉化或傳變過程,但也有旋即轉成里證者。因外感病邪的性質和作用部位的不同,引起功能失調的臟腑和證候特徵就有差異,於是發生不同的外感病證。因此,外感病證的基本病機為外邪侵襲,正邪相爭,臟腑功能失常。如外邪襲表則肺衛不和而病感冒,濕困中焦則脾胃不和而病濕阻,濕熱滯腸則腑氣不和而病痢疾,邪犯少陽則樞機不利而病瘧疾,正邪相爭則常有寒熱表現。

【治療要點】

外感病證是外邪所傷,所以外感病證的治療要點,首先是及時有效地祛除外邪。隨外邪性質和證候特徵不同,而分別採用疏風、散寒、清熱化濕祛暑、通腑、截瘧等治法,注意祛邪務淨,此所謂「治外感如將」之意。其次要調理失常的臟腑功能。調理臟腑功能不僅有助於促進失調的臟腑功能早日恢復,也有助於祛除外邪。如外邪束肺,輔以宣肺治療,不僅直接調順肺氣,宣肺也有助解表祛邪;又如濕傷脾氣,當健運脾氣,不僅直接恢復失調的脾胃功能,運脾也有助化濕祛邪,此所謂「治臟腑如相」之意。未病防病,既病防變,是外感病證治療的又一重要特點。故注意防寒保暖、飲食衛生、搞好滅蚊等,對預防和護理時行感冒、痢疾、瘧疾等外感病證都非常重要;既病之後,要密切觀察如體溫等病情的變化,及時作出相應的處理,以免變生他病。

32 中醫內科學的學習要求與方法 | 感冒 32
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