下腹劇痛並漸向腹中線擴散

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下腹劇痛並漸向腹中線擴散腹直肌自發性破裂的臨床特點,腹直肌自發性破裂(spontaneous rupture of musculus rectus abdominis)系指非直接外傷所引起的腹直肌破裂與腹直肌纖維變性有關,常在腹壓增高時發生,縫合腹肌是主要治療方法。

目錄

下腹劇痛並漸向腹中線擴散的原因

上呼吸道感染史、氣管炎史或便秘用力等。發病突然,下腹劇痛,輾轉不安,逐漸向腹中線擴散,但無放射痛,有時伴噁心,偶有嘔吐,大、小便正常。查體下腹有肌緊張,在腹直肌部位可觸及邊界不清的固定包塊。

下腹劇痛並漸向腹中線擴散的診斷

發病前常伴有上呼吸道感染史、氣管炎史或便秘用力等。發病突然,下腹劇痛,輾轉不安,逐漸向腹中線擴散,但無放射痛,有時伴噁心,偶有嘔吐,大、小便正常。查體下腹有肌緊張,在腹直肌部位可觸及邊界不清的固定包塊。

1.病史 詳細詢問外傷史、妊娠史、感染史和發病過程,有助於作出判斷。

2.臨床特點 下腹劇痛並漸向腹中線擴散,下腹肌緊張及邊界不清的固定包塊,可確診。

3.檢查化驗 常規化驗出凝血時間正常,紅細胞計數稍有下降。

4.B超CT檢查 可發現腫塊位於腹直肌鞘內,與腹腔不相通、合併血腫時密度偏低,界線較為清楚。

5.X線檢查 腹部平片和腎盂造影檢查無陽性發現

下腹劇痛並漸向腹中線擴散的鑒別診斷

下腹劇痛並漸向腹中線擴散的鑒別診斷:

1、下腹部壓痛腹部壓痛由淺入深地按壓腹部時出現的疼痛感。

2、左下腹部可觸及壓痛性包塊:左下腹部可觸及壓痛性包塊可見於潰瘍性結腸炎直腸乙狀結腸癌。直腸、乙狀結腸血吸蟲病肉芽腫、左側卵巢囊月等。

3、下腹痛:下腹痛為婦女常見的症状,多為婦科疾病所引起。應根據下腹痛的性質和特點,考慮各種不同婦科情況。

4、下腹局部疼痛:下腹部局部疼痛。多表現為有壓痛點,壓痛局限於一點。明確而固定的壓痛點為腹部臟器病變的重要體征。如:消化性潰瘍壓痛點,在劍突下正中偏左或偏右處,球部後壁穿透性潰瘍壓痛點則在背部第6—10胸椎或其左右兩旁;急性胰腺炎壓痛點,在上腹中部或偏左處;膽囊病變的壓痛點(膽囊點),位於右側腹直肌外緣與肋弓交界處;闌尾炎壓痛點(闌尾點、McBurney點),位於右骸前上棘與臍連線的外1/3與內2/3交界處;腎和尿路病變時,在第10肋前端(季肋點)、臍水平線上腹直肌外緣處(上輸尿管點)、兩鎔前上棘連線與通過恥骨結節之垂線的交點(中輸尿管點)、脊柱外緣和第12後肋下緣交角處(肋脊點或稱肋脊角)、第12後肋下緣與腰肌外緣交角處(助腰點或稱肋腰角)等部位出現壓痛。

5、下腹絞痛腹部絞痛經常是由腹部管道樣臟器的肌肉不隨人的意志強烈蠕動性收縮所引起的。正常情況下人體內的管道樣臟器,經常不斷地在蠕動,比如胃在不停地蠕動收縮消化食物,推動食糜進入小腸,小腸不斷在蠕動,吸收營養和水分並使腸內容物向大腸推近,大腸也在不斷蠕動同時吸收水分並把廢物排出體外;膽囊膽管也在蠕動和收縮,根據人體的需要儲存和分泌膽汁……正常情況下的蠕動收縮是不引起腹部疼痛的,但是,如果為了克服管道內的梗阻,就要加強收縮,強度大而劇烈的收縮就會導致腹部絞痛。能夠產生腹部絞痛的臟器有胃及腸(也包括闌尾)、膽囊管肝管膽總管胰管、輸尿管、子宮輸卵管腎臟等。

發病前常伴有上呼吸道感染史、氣管炎史或便秘用力等。發病突然,下腹劇痛,輾轉不安,逐漸向腹中線擴散,但無放射痛,有時伴噁心,偶有嘔吐,大、小便正常。查體下腹有肌緊張,在腹直肌部位可觸及邊界不清的固定包塊。

1.病史 詳細詢問外傷史、妊娠史、感染史和發病過程,有助於作出判斷。

2.臨床特點 下腹劇痛並漸向腹中線擴散,下腹肌緊張及邊界不清的固定包塊,可確診。

3.檢查化驗 常規化驗出凝血時間正常,紅細胞計數稍有下降。

4.B超CT檢查 可發現腫塊位於腹直肌鞘內,與腹腔不相通、合併血腫時密度偏低,界線較為清楚。

5.X線檢查 腹部平片和腎盂造影檢查無陽性發現

下腹劇痛並漸向腹中線擴散的治療和預防方法

注意預防上呼吸道感染,避免便秘排尿困難,防止病情複發。

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