三合鈣

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通用名三合鈣咀嚼片

英文名:Calcium Lactate,Calcium Gluconate and Calcium Hydrogen Phosphate Chewable Tablets

漢語拼音:Sanhegai Jujuepian

本品為復方製劑,其組分為乳酸鈣50mg,葡萄糖酸鈣50mg,磷酸氫鈣50mg。  

目錄

性狀

本品為白色片。  

藥理毒理

鈣離子是維持神經肌肉骨骼正常功能所必需的;能促進骨骼與牙齒鈣化形成。對維持正常的心、腎、肺和凝血功能,以及細胞膜毛細血管通透性也起重要作用。另外,鈣還參與調節神經遞質激素的分泌和貯存,維持神經肌肉的正常興奮性,以及胺基酸的攝取和結合、維生素B12的吸收等。  

藥代動力學

正常時口服鈣劑1/5~1/3被小腸吸收,維生素D鹼性環境促進鈣的吸收;食物中的纖維素和植物酸則減少鈣的吸收。當機體存在鈣缺乏或飲食中鈣含量低時,鈣的吸收增加。鈣的血漿蛋白結合率約45%。口服鈣劑80%自糞便排泄,其中主要為未吸收的鈣,20%自腎臟排泄,其排泄量與腎功能及骨鈣含量有關。  

適應症

用於防治鈣缺乏症。  

用法用量

口服。一次~4片,一日3次或遵醫囑。含服或嚼服。  

不良反應

可有噯氣便秘腹部不適。少見的不良反應有高鈣血症腎結石,易發生於長期或大劑量服用或患有腎功能損害時,表現為厭食噁心嘔吐、便秘、腹痛、肌肉軟弱無力心律失常意識模糊高血壓以及骨石灰沉著等。  

禁忌

1.高鈣血症、高鈣尿症患者禁用。

2.含鈣腎結石或有腎結石病史患者禁用。

3.類肉瘤病(可加重高鈣血症)患者禁用。  

注意事項

1.對診斷的干擾:長期或大劑量應用鈣劑可致血清磷濃度降低。2.慢性腹瀉胃腸道吸收功能障礙者慎用(鈣的吸收較差,而腸道排鈣增多,此時對鈣劑的需要量增加)。

3.慢性腎功能不全者慎用(腎臟對鈣排泄減少,注意高鈣血症)。

4.心室顫動者慎用。

5.長期大量用藥應定期測血清鈣濃度、尿鈣排泄量;血清鉀、鎂、磷濃度;血壓心電圖

6.服用洋地黃類藥物期間慎用。  

孕婦及哺乳期婦女用藥

孕婦及哺乳期婦女一般需補充鈣劑,但用法用量應

遵醫囑。目前尚無鈣劑對胎兒影響的動物和人體實驗。某些鈣劑能經乳汁分泌,但其濃度不足以引起新生兒和嬰兒出現鈣劑的不良反應。  

老年患者用藥

老年人可能由於活性維生素D即維生素D3分泌減少,腸道對鈣的吸收降低,故口服劑量應相應增加。  

藥物相互作用

1.大量飲用含酒精咖啡因的飲料以及大量吸煙,均會抑制口服鈣劑的吸收。

2.大量進食含纖維素的食物,能抑制鈣的吸收,因鈣與纖維素結合成不易吸收的化合物

3.本品與苯妥英氟化物同用,二者吸收均減低。

4.與四環素降鈣素硫酸纖維素合用,可降低它們的吸收或療效。

5.維生素D、避孕藥雌激素能增加鈣的吸收。

6.含鋁的抗酸藥與本品同服時,鋁的吸收增多。

7.本品與噻嗪類利尿藥合用時,易發生高鈣血症,(因增加腎小管對鈣的重吸收)。

8.本品與含鉀藥物合用時,應注意心律失常的發生。

9.與鈣離子通道阻滯劑(如硝苯地平)同用,血鈣可明顯升高至正常以上,但鹽酸維拉帕米等的作用則降低。

10.與其他含鈣或含鎂的藥物合用,易發生高鈣血症或高鎂血症,尤其是腎功能不全時。  

藥物過量

大劑量或長期服用鈣劑每日超過2000~2500mg或存在腎功能損害時,易發生藥物過量。高鈣血症的早期表現有嚴重的便秘、進行性口乾、持續頭痛食慾減退煩躁、精神抑鬱、口中金屬味、肌肉軟弱無力。後期表現有倦睡、意識模糊、高血壓、眼睛和皮膚光敏感性增強、心律失常、噁心、嘔吐,並有尿量增多和排尿次數增多。在嚴重的高鈣血症,心電圖Q-T間期可縮短。

逾量的處理:輕度高鈣血症只需停用鈣劑和其他含鈣藥物,減少飲食中鈣含量。當血鈣濃度超過2.9mmol/L(120mg/L)時,需立即採取下列措施:①輸注氯化鈉注射液,並應用高效利尿藥呋塞米布美他尼等,以迅速增加尿鈣排泄;②測定血清鉀和鎂濃度,如降低,應予糾正;③監測心電圖,並可應用β受體阻滯劑,以防止嚴重的心律失常;④必要時進行血液透析,應用降鈣素和腎上腺皮質激素治療;⑤密切隨訪血鈣濃度。

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