牙齦
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牙齦，人體解剖名稱。又外牙齗（音、義均同齦）、齒齦。指牙床上之肉，又分上齦、下齦。《證治準繩.雜病》：「齒分上下齗，上齗屬足陽明胃經，下齗屬手陽明大腸經。」《赤水玄珠》卷三：「齒者骨之餘，腎之標寄於齦，養於氣血。」牙齦的病變常與胃及腎等臟有密切關係。
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簡介
牙齦（Gingiva）：牙齦是附著在牙頸和牙槽突部分的粘膜組織，呈粉紅色，有光澤，質堅韌。牙齦邊緣稱為齦緣，正常呈月芽形。齦緣與牙頸之間的小溝稱齦溝，正常齦溝深約1－2毫米。兩鄰牙之間的牙齦突起稱齦乳突。 也叫齒齦，通稱牙床，有的地區叫牙花兒。是指包住齒頸的黏膜組織，粉紅色，內有很多血管和神經。
詞典解釋
牙齦 ： yá yín
1.覆蓋於牙槽突邊緣區及牙頸的口腔軟組織。
人體解剖名稱。又外牙齗（音、義均同齦）、齒齦。指牙床上之肉，又分上齦、下齦。《證治準繩.雜病》：「齒分上下齗，上齗屬足陽明胃經，下齗屬手陽明大腸經。」《赤水玄珠》卷三：「齒者骨之餘，腎之標寄於齦，養於氣血。」牙齦的病變常與胃及腎等臟有密切關係。
牙齦問題的預防及治療
①定期的口腔保健。已開發國家的經驗證明，每6到12個月潔一次牙，是預防牙齦炎症的有效措施。已有牙周病症状的患者，應及時接受系統牙周治療。
②掌握正確的刷牙方法。推薦使用刷毛較軟，頂端圓鈍的牙刷。牙膏以含氟牙膏為佳，其中含的摩擦劑應粗細合適。同時要學會正確的刷牙姿勢，大多數人可採用豎刷法或短橫顫動法。在必要的情況下使用牙籤、牙線以清理牙刷難以到達的位置等。
③不要圖便宜和方便。在一些技術水平不高、操作不規範的小診所鑲牙，這也是產生不良修復體的的主要原因。
④如有患者覺得自己有個別牙發生異常移動，應及時到醫院檢查，以便對症處理。
主要是齦緣部分存在異物又長期得不到清理，細菌滋生刺激長期存在所致；另外隨著年齡的增長也會或多或少發生萎縮，使牙根暴露，這種叫生理性萎縮，是不需治療的。再就是牙科手術不當留下的後遺症。保持清潔是延緩牙齦萎縮的最有效的方法，定期洗牙亦顯得尤為重要。 炎症性的牙齦萎縮，主要表現為牙齦紅腫脹痛，刷牙時常見出血。而老年牙齦萎縮常使裸露了的牙極對冷熱的溫度變化及酸性食物等異常敏感，妨礙進食，降低生活質量，尢應注意防治。
1、養成良好的口腔衛生習慣。應選用符合全國牙防組織推薦的牙膏及牙刷。每天刷牙2-3次，晚睡前的一次必不可少。在來不及或不方便刷牙時，可用漱口代替，在某些特殊場合里，可用湯或茶水漱口，以保持口腔清潔。
2、防治炎性口腔病。牙周炎、牙結石、口腔潰瘍、牙齦炎、牙齦膿腫、食物嵌塞及不大合適的假牙等，都是刺激引致牙齦萎縮的原因，所以應定期到醫院檢查治療，並進行有關口腔自我保健知識的諮詢；對於已經萎縮的牙齦，也可以手術治療。
3、治療引發牙齦萎縮的老年性全身性疾病。如內分泌紊亂可導致牙齦萎縮；貧血和缺乏維生素C，易牙齦出血；糖尿病人容易發生口腔炎症；白血病等嚴重疾病也可引起牙齦萎縮。在治癒原發疾病之後，牙齦萎縮也隨之好轉。
4、嚴防環境污染。砷、鉛等中毒可導致牙周炎，牙齦水腫及牙齦萎縮，故應重視自己的工作和生活環境質量，避免接觸有毒物質。
5、生物吸收治療法：牙齦萎縮目前已經有一種產品可以起到明顯的效果，名稱為牙齒黃金（生物科技產品）此產品的特點就是以一種口含時令口腔直接吸收的形式，讓牙齦能直接吸收到營養，而不是通過消化系統吸收，從而讓牙齦再生，有效治療牙齦萎縮這個「不治之症」。可讓萎縮的牙齦再生膨脹重新包緊鬆動的牙齒。這個產品屬於野生植物提練萃取的天然產品，也是目前所知唯一有效治療萎縮養症状的產品。但由於其產品原料均來自天然植物，所以註定屬於稀缺資源和產量有限的產品。目前市場上也比較難買到。
6、食療。枸杞煮瘦肉或生地，熟地、生薑各15克煮雞蛋，對預防及治療牙周疾病效果良好，可以長期食用。 。目前提倡的正確刷牙方法有以下幾種：
豎刷法：就是將牙刷毛束尖端放在牙齦和牙冠交界處，順著牙齒的方向稍微加壓，刷上牙時向下刷，刷下牙時向上刷，牙的內外面和咬合面都要刷到。在同一部位要反覆刷數次。這種方法可以有效消除菌斑及軟垢，並能刺激牙齦，使牙齦外形保持正常。顫動法，指的是刷牙時刷毛與牙齒成45度角，使牙刷毛的一部分進入牙齦與牙面之間的間隙，另一部分伸人牙縫內，來回做短距離的顫動。當刷咬合面時，刷毛應平放在牙面上，作前後短距離的顫動。每個部位可以刷2-3顆牙齒。將牙的內外側面都刷乾淨。這種方法雖然也是橫刷，但是由於是短距離的橫刷，基本在原來的位置作水平顫動，同大幅度的橫向刷牙相比，不會損傷牙齒頸部，也不容易損傷到牙齦。
生理刷牙法：指的是牙刷毛頂端與牙面接觸，然後向牙齦方向輕輕刷。這種方法如同食物經過牙齦一樣起輕微刺激作用，促進牙齦血液循環，有利於使牙周組織保持健康。
總之，刷牙要動作輕柔，不要用力過猛，但要反覆多次。牙齒的每個面都要刷到，特別是最靠後的磨牙，一定要把牙刷伸入進去刷。如果將前面的幾種方法結合起來應用，則效果會更好。每次刷完牙，如果不放心，還可以對著鏡子看一看是否乾淨了，只有認真對待，才能保證刷牙的效果。
牙齦的表面解剖結構
1、上皮：為復層鱗狀上皮，其表層通常為正角化或不全形化，上皮釘突狹長而密集，加強了上皮和固有層的連接。
(1)齦溝上皮：牙齦上皮越過齦緣向齦溝內延續並覆蓋子齦溝外壁的部分。
(2)結合上皮(附著上皮)：是牙齦上皮附著於牙體表面的部分。此上皮從齦溝底部開始向根方延伸，其位置並不恆定。
年輕時多位於釉質表面，隨著年齲的增長、逐漸向根方移動，中年以後多位子牙骨質表面。結合上皮冠方較厚，約10多層細胞，向根方逐漸變薄。細胞扁平，其長軸與牙體表面平行。既無角化也無釘突。臨床上，任何牙周手術都應避免損傷該上皮，以免破環其與牙體間的附著關係，導致牙周病。
2、固有層：為緻密的結締組織。其乳頭細長密集，含有豐富的膠原纖維，固有犀的膠原纖維集合成束，且有一定的排列方向，可分為五組：
(1)齦牙纖維：此纖維位於牙頸部，一端埋於頸部的牙骨質，另一端伸向冠方分散干牙齦中，它是牙齦中最大的一組纖維.
(2)牙槽齦纖維：此纖維一端埋於牙槽骨內，另一端向牙冠方向分散於牙齦中。
(3)環行纖維：圍繞牙頸部呈環行排列。這組纖維最小，並且穿插入其它纖維束之間。以上三組纖維的主要功能是牽引固定牙齦，使其緊密貼附子牙體及牙槽骨。
(4)牙骨膜纖維：起自頸部的牙骨質，越過牙槽嵴，止於牙槽骨。其功能是將牙向牙槽窩內牽引。
(5)越隔纖維：起自頸部的牙骨質。呈水平方向越過牙槽嵴頂，止於鄰牙頸部的牙骨質。其功能是支持近遠中牙齦；保持相鄰兩牙的正常位置，阻止牙向近遠中方向傾斜。
牙齦出血的原因及治療
牙齦出血有兩種情況，一種情況是受到輕微刺激如刷牙，進食，吮吸等時即出血，這種出血多能自行停止，出血量較少。另一種情況是在無任何刺激時自動流血，出血量較多，無自限性，前者與局面因素有關；後者常系全身因素引起，綜合牙齦出血的原因如下：
（1）齦炎和炎症增生：不潔性齦炎，牙間乳頭炎和牙齦炎症性增生等，是牙齦出血的常見原因。常在刷牙，咬硬食物，剔牙或其它刺激時發生出血，一般均能自行停止。治療：首先應去除病因，如病因為牙石的刺激，必須作潔治術，如食物嵌塞，則需矯治食物嵌塞；如為不良修復體，應去除。其次給予必要的藥物治療，控制感染。
（2）牙周病：炎症型牙周病患者的牙齦易出血，此外，尚有牙周袋形成並溢濃，牙槽骨吸收，牙齒鬆動等症状，變性型牙周病雖然一般炎症不明顯，但有些病例在早期尚未出現明顯的牙周袋和牙槽骨吸引以前，即有出血的主訴，這些患者常找不到明顯的局部刺激因素，唯有牙齦水腫，易出血。治療時可按牙周病治療原則進行治療。
（3）壞死性齦炎：為梭形桿菌和口腔螺旋體的混合感染。主要表現為牙間乳頭的潰瘍，壞死，腐臭，疼痛和牙齦出血。治療時，首先要改改善口腔衛生情況，局部使用3%雙氧水液含漱，此外給予維生素C，必要時給予抗生素。
（4）妊娠期齦炎和妊娠瘤：妊娠期間，牙齦充血，水腫，觸之易出血。妊娠3-—4個月後，妊娠瘤易發生在牙齦乳頭上，呈腫瘤樣增生，觸之易出血。應保持口腔清潔衛生，妊娠性齦炎在分娩後多能自愈，妊娠瘤在妊娠期後可縮小或停止生長，也可在產後進行齦瘤切除術。
（5）肝臟疾病：可使凝血酶原或纖維蛋白原減少，以致血液凝固不佳，當口腔受到損害時，可發生持續性出血。檢查時可見肝腫大，肝功異常，凝血時間和凝備酶原時間過長。可採用凝血酶或肝素肌肉注射，注射維生素K進行治療。
（6）血小板減少性紫瘢病：在口腔粘膜或牙齦受到損害後，可出血不止；也可發生牙齦廣泛的自動流血，除口腔外，皮膚和內臟也可出現瘀斑，化驗時血小板計數減少，出血時間明明延長，治療時可使用全血或血小板輸入，可使用可的松，或ACTH，等
（7）白血病：口腔牙齦珍現為帶污穢樣的腫脹，潰爛，並可突然發生大出血可長期少量滲出。此外，常出現全身貧血，白細胞和不成熟的白細胞增多，治療時，應採取輸血，可的松，強的松等全身治療。
（8）血友病：僅見於男性，多在拔牙或口腔輕微損傷後發生持續性滲血，常因缺之凝血活素而致血液凝固延長，治療時可採取全血尚孿恃淙耄植靠捎媚富蚰蠲傅?
（9）再生障礙性貧血：也可珍現為牙齦廣泛出血。是由於紅骨髓明顯減少，造血功能底下而引起的一組症候群，主要表現為全白細胞減少，常以貧血為量先症状。可採取輸血治療
（10）腫瘤：有些生長在牙齦上的腫瘤如血管瘤，牙齦瘤等，較易出血，有些從身體其實部位轉移到牙齦的腫瘤，也可能引起牙齦大出血，如絨毛膜上皮癌等。應著手腫瘤的治療。
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