青黴病
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青黴菌病(penicilliosis)亦稱帚形菌病，少見，為青黴菌所致。
目錄 |
青黴病的病因
(一)發病原因
馬內菲青黴是惟一的原發致病菌，其為雙相菌。其他已知致病的有橘青黴、產黃青黴、擴展青黴、斜臥青黴和軟毛青黴(亦名普通青黴)。
(二)發病機制
青黴病多繼發於原發免疫功能缺陷、AIDS、中性粒細胞減少症、糖尿病、長期應用腎上腺皮質激素、抗腫瘤藥物、抗生素，裝置人工瓣膜等。皮膚感染可引起類似樹膠腫樣潰瘍，多發於腹股溝、陰部及臀部。病理組織有炎症及真菌菌絲、芽孢，分隔、分支菌絲。
青黴病的症状
1.皮膚感染 可引起類似樹膠腫樣潰瘍，多發於腹股溝、陰部及臀部。此外，亦有報告發生足菌腫及甲癬者。
2.肺部感染 非特異性，可出現發熱、消瘦、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難。X線可有局灶性肺部炎症浸潤或空洞，或見「皂泡」征表現。也可發生肺膿腫。
3.尿道感染 臨床症状類似腎絞痛，可出現發熱、腎絞痛、血尿、排出真菌團塊，尿中可反覆培養出本菌。
6.真菌性菌血症。
1.臨床特點 無特異性，根據患者免疫功能低下，長期應用免疫抑制劑、腎上腺皮質激素，而原因不明的發燒、腦、眼、泌尿系統感染，抗生素治療效果不佳者，或心臟瓣膜移植、眼外傷等，應考慮真菌感染。
3.真菌直接鏡檢及培養 多次檢查均為同一青黴菌種，即可診斷為本病。
青黴病的診斷
青黴病的檢查化驗
真菌培養：室溫下生長速度較快，菌落呈絨狀、絮狀、繩狀或束狀，氣生菌絲無色或呈各種顏色，分生孢子梗頂端生有掃帚狀分支結構，稱為帚狀枝。
青黴病的鑒別診斷
青黴菌病需與麴黴病相鑒別。取活檢組織進行分離培養，在鑒別診斷上有重要意義。
青黴病的併發症
青黴病的預防和治療方法
加強體質鍛煉，加強營養，增強人體抗病能力。
青黴病的西醫治療
(一)治療
1.治療原發病，提高機體免疫功能。
2.系統抗真菌治療碘化鉀、兩性黴素B、氟胞嘧啶(5-FC)、酮康唑、咪康唑、伊曲康唑等。
3.如有心內膜炎，應切除感染心瓣膜上的病變，加兩性黴素B;對真菌性角膜炎，應停用抗生素、腎上腺皮質激素，全身及局部用抗真菌藥。
(二)預後
參看
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