蛔蟲
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蛔蟲是無脊椎動物，線形動物門，線蟲綱，蛔目，蛔科。是人體腸道內最大的寄生線蟲，成體略帶粉紅色或微黃色，體表有橫紋，雄蟲尾部常捲曲。 蛔蟲是世界性分布種類，是人體最常見的寄生蟲，感染率可達70%以上，農村高於城市，兒童高於成人。蛔蟲可導致蛔蟲病，詳見蛔蟲病詞條。
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基本概述
成蟲
呈長圓柱形，形似蚯蚓。活蟲呈粉紅色或微黃色，死後灰白色，體表可見細橫紋及兩條明顯的側線。口孔居蟲體頂端，周圍有三個呈品字形排列的唇瓣，唇瓣內側有細齒，側緣有感覺乳突。雌蟲長20～35cm，尾尖直，肛門位於末端，生殖器官呈雙管型，陰門居蟲體腹面中部之前。雄蟲長15～31cm，尾端向腹面捲曲，有一對鐮狀交合刺，生殖器官呈單管型，泄殖腔內有多對乳突。
蟲卵
從人體排出的蛔蟲卵有受精卵和未受精卵兩種。受精卵呈寬橢圓形，大小45～75×35～50μm，卵殼厚而透明，卵殼外有一層凹凸不平的蛋白質膜，系由蟲體子宮分泌並附著於蟲卵，被膽汁染成棕黃色。卵內含一個大而圓的卵細胞，在卵細胞和卵殼的兩端有新月狀空隙。未受精卵呈狹長的橢圓形，約88～94×３９～44μm，卵殼和蛋白質膜均較薄，卵內含大小不等的屈光顆粒。若蛔蟲卵的蛋白質膜脫落，卵殼則無色透明，表面光滑，應注意與鉤蟲卵的鑒別。
生活史
成蟲寄生於小腸, 多見於空腸， 以半消化食物為食。 雌、雄成蟲交配後雌蟲產卵， 卵隨糞便排出體外,，污染環境，受精卵在蔭蔽、潮濕、氧氣充足和適
宜溫度(21~30℃)下,，經2周， 其內的卵細胞發育成第一期幼蟲， 再經一周，在卵內第一次蛻皮後發育為感染期卵.。感染期卵被人吞入，在小腸內孵出幼蟲。 幼蟲能分泌透明質酸酶和蛋白酶，侵入小腸粘膜和粘膜下層， 鑽入腸壁小靜脈或淋巴管,，經靜脈入肝,，再經右心到肺， 穿破毛細血管進入肺泡， 在此進行第2次和第3次蛻皮,，然後，再沿支氣管、氣管移行至咽,，被宿主吞咽,，經食管、胃到小腸， 在小腸內進行第4次蛻皮後經數周發育為成蟲。 自感染期卵進入人體到雌蟲開始產卵約需2個月， 成蟲壽命約1年 每條雌蟲每日排卵約24萬個。 宿主體內的成蟲數目一般為一至數十條,，個別可達上千條。
蛔蟲致病
幼蟲致病
幼蟲在人體內移行途中，可引起組織損傷，尤其對肺部損害最明顯，可出肺出血、肺水腫、實變、支氣管擴張及粘液增加等。臨床表現可有發熱、咳嗽、胸痛、哮喘、血痰及血中嗜酸性粒細胞增多等。也可有蕁麻疹、血管神經性水腫等。多數病例可於發病後1～2周內自愈。重度感染時，幼蟲也可侵犯甲狀腺、脾、腦、腎等器官，引起異位損害。
成蟲致病
成蟲是其主要的致病期，可有以下幾種表現：
- 掠奪營養引起營養不良：蛔蟲以半消化性食糜為食，掠奪人體營養，其代謝產物可對腸粘膜造成刺激、損傷，引起消化和吸收不良，最後導致營養不良。重度感染的兒童甚至出現發育障礙。
- 損傷腸粘膜引起腸功能紊亂：患者常有食欲不振、噁心、嘔吐，以及間歇性臍周腹痛等表現。腸粘膜損傷與蛔蟲唇齒及代謝產物有關。
- 過敏反應：蛔蟲代謝產物、分泌物等對人體是變應原，可引起過敏，表現為蕁麻疹、血管神經性水腫、皮膚搔癢等。血中IgE升高、嗜酸性粒細胞也可增多。
- 併發症：對人體的危害最大。蛔蟲以游離方式寄生，有鑽孔習性，當人體溫升高、食入辛辣食物及驅蟲不當時，可刺激蛔蟲到處竄擾，造成嚴重的併發症。較常見的是膽道蛔蟲症，患者出現突發性右上腹絞痛，並向右肩、背部及下腹部放射，呈間歇性，伴有噁心、嘔吐等。不及時治療可致化膿性膽管炎、膽囊炎、甚至膽囊穿孔。腸梗阻也是常見的併發症之一，其原因是大量成蟲扭結成團，堵塞腸管，使該部位發生腸蠕動障礙所致，多發生於迴腸。患者表現有臍周或右下腹突發間歇性疼痛，伴有嘔吐、腹脹，在患者腹部可觸及條索狀移動團塊。部分病人可出現蛔蟲性闌尾炎、胰腺炎等併發症，個別病人甚至出現腸穿孔。
實驗室診斷
臨床主要依靠病原學檢查，從患者糞便中檢出蟲卵確診。每條雌蛔蟲每天可產卵24萬個，採用直接塗片法，查一張塗片的檢出率為80%左右，查三片可達95%。必要時可採用沉澱集卵法或飽和鹽水漂浮法，檢出率更高。檢獲蟲體可按形態特徵鑒別、診斷。
防治
- 加強衛生宣教 ：注意個人衛生和飲食衛生，不隨地大便，飯前洗手、不食生的蔬菜、瓜果，不飲生水，消滅蒼蠅，減少感染途徑。
- 加強糞便管理 ：對糞便進行無害化處理，如堆肥、修沼氣池貯肥等，以殺死糞內蟲卵，減少土壤及地面上的蛔蟲卵。
- 治療病人或帶蟲者 ：這是控制傳染源的重要措施。驅蟲藥物有甲苯咪唑、丙硫咪唑、左旋咪唑、構櫞酸哌嗪等。對併發症，應及時送醫院對症處理。
中醫對蛔蟲的認識
蛔蟲，病因學名詞。九蟲之一。《諸病源候論》又稱長蟲。蛔蟲寄生於人體中，稱蛔蟲病。多因脾胃虛弱，雜食生冷不潔瓜果蔬菜所致。症見腹痛，痛有休止；亦可痛處有腫塊聚起，上下往來活動，蟲動則痛作，蟲靜則痛止；蟲痛攻心，相似於膽道蛔蟲證。並可有面色（白光）白或黃白相間或有蟲斑，消瘦，嘔吐清水或蛔蟲等。治療以驅蟲為主，脾胃虛弱或挾積滯者，兼用健脾、消導等法。方用烏梅丸、化蟲丸、萬應丸等。
參考
參考文獻
- 《人體寄生蟲學》
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