蟲臌

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鼓脹又名臌脹，因腹部脹大如鼓而得名，以腹脹大如鼓，皮色蒼黃，青筋暴露為特徵，由寄生蟲如血吸蟲等引起臌脹稱「蟲臌」又稱「蠱脹」，或簡稱「蠱」。

蟲臌的病因

酒食不節：嗜酒過度，飲食不節，損傷脾胃，濕濁內蘊，清氣不升，濁氣不降，壅阻氣機，脾土壅滯則肝失條達，氣滯血瘀，水濕內停，氣血交阻而成鼓脹。

情志不遂：肝為藏血之臟，性喜條達，情志抑鬱，肝失疏泄，氣機不利，則血行不暢，氣滯血瘀。肝氣橫逆犯脾，脾不健運，以致水濕內停，水濕氣血蘊結，日久累及腎臟，開闔不利，而成鼓脹。

血吸蟲感染：血吸蟲感染晚期內傷肝脾，脈絡瘀阻，氣機不暢，升降失常，氣血水瘀積腹中，而成鼓脹。

黃疸、積聚失治：日久濕熱傷脾，水濕內停，肝失條達，氣血凝滯，脈絡瘀阻，終至肝脾腎三臟俱病而成鼓脹。

本病主要由於酒食不節、情志所傷、血吸蟲感染及其他疾病失治，導致肝脾腎功能障礙，肝氣鬱結，氣滯血瘀，遂致脈絡壅塞，氣結、血瘀、水裹，形成鼓脹。臨床以本虛標實或虛實夾雜證多見，初起時腹部脹滿，脅下有痞塊，以後腹水逐漸增加時，面色蒼白或萎黃或晦黑，肌肉消瘦，食量減少，倦怠無力。現代醫學的肝硬化、腹腔內腫瘤、結核性腹膜炎等形成腹水，出現類似鼓脹的證候。

蟲臌系因肝、脾、腎功能失調，氣、血、水停聚腹中。辨證要掌握標本虛實。氣滯濕阻證多為早期;濕熱蘊結證為水邪壅盛的實證;寒濕困脾與脾腎陽虛為本虛標實;肝脾血瘀和肝腎陰虛兩證最重，前者經脈瘀阻較著，應防並發大出血，後者常為本病晚期。治療實證宜疏肝運脾，根據氣血水三者的偏盛，採用理氣、化瘀、行水等法;虛證應溫補脾腎或滋養肝腎。實證水濕壅盛，正氣未衰，可採用逐水峻劑，但中病即止，免傷脾胃。