蟲臌

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鼓脹又名臌脹,因腹部脹大如鼓而得名,以腹脹大如鼓,皮色蒼黃,青筋暴露為特徵,由寄生蟲血吸蟲等引起臌脹稱「蟲臌」又稱「蠱脹」,或簡稱「蠱」。

目錄

蟲臌的病因

酒食不節:嗜酒過度,飲食不節,損傷脾胃,濕濁內蘊,清氣不升,濁氣不降,壅阻氣機脾土壅滯則肝失條達氣滯血瘀,水濕內停,氣血交阻而成鼓脹

情志不遂:肝為藏血之臟,性喜條達,情志抑鬱,肝失疏泄,氣機不利,則血行不暢,氣滯血瘀。肝氣橫逆犯脾,脾不健運,以致水濕內停,水濕氣血蘊結,日久累及腎臟,開闔不利,而成鼓脹。

血吸蟲感染:血吸蟲感染晚期內傷肝脾,脈絡瘀阻,氣機不暢升降失常,氣血水瘀積腹中,而成鼓脹。

黃疸積聚失治:日久濕熱傷脾,水濕內停,肝失條達,氣血凝滯,脈絡瘀阻,終至肝脾腎三臟俱病而成鼓脹。

蟲臌的症状

本病主要由於酒食不節、情志所傷、血吸蟲感染及其他疾病失治,導致肝脾腎功能障礙,肝氣鬱結氣滯血瘀,遂致脈絡壅塞,氣結血瘀、水裹,形成鼓脹。臨床以本虛標實或虛實夾雜證多見,初起時腹部脹滿,脅下有痞塊,以後腹水逐漸增加時,面色蒼白萎黃或晦黑,肌肉消瘦,食量減少,倦怠無力。現代醫學的肝硬化、腹腔內腫瘤、結核性腹膜炎等形成腹水,出現類似鼓脹的證候。

蟲臌的診斷

蟲臌的鑒別診斷

蟲臌系因肝、脾、腎功能失調,氣、血、水停聚腹中。辨證要掌握標本虛實氣滯濕阻證多為早期;濕熱蘊結證為水邪壅盛的實證;寒濕困脾脾腎陽虛為本虛標實;肝脾血瘀和肝腎陰虛兩證最重,前者經脈瘀阻較著,應防並發大出血,後者常為本病晚期。治療實證宜疏肝運脾,根據氣血水三者的偏盛,採用理氣化瘀行水等法;虛證溫補脾腎滋養肝腎。實證水濕壅盛,正氣未衰,可採用逐水峻劑,但中病即止,免傷脾胃。

蟲臌的併發症

可導致肝脾腎功能障礙,肝氣鬱結氣滯血瘀,遂致脈絡壅塞,氣結血瘀、水裹等其他疾病

蟲臌的預防和治療方法

辨證論治

一、氣滯濕阻

1.主症:.腹部脹滿,脹而不堅,脅下脹滿或疼痛

.納少,噯氣,食後脹甚,小便短少。

.舌苔白膩脈弦

2.治法:疏肝理氣,行濕消滿。

二、寒濕困脾

1.主症:.腹大脹滿,按之如囊裹水,甚者顏面及下肢浮腫

.痞脹,得熱稍舒,怯寒懶動,精神睏倦,尿少便溏

.苔白膩,脈緩

2.治法:溫陽散寒,健脾利水。

三、濕熱蘊結

1.主症:.腹大堅滿,脘腹繃緊,外堅內痛。

.煩熱口苦,渴不欲飲,小便赤澀大便秘結垢,或有面目皮膚發黃

.舌質紅,苔黃膩或兼灰黑,脈弦數。

2.治法:清熱利濕,攻下逐水

四、肝脾血瘀

1.主症:.腹大堅滿,脈絡怒張,脅腹刺痛

.面色黯黑,面頸胸有血痣手掌赤痕。

.舌質紫紅或有瘀斑,脈細澀或芤。

2.治法:活血化瘀行氣利水

五、脾腎陽虛

1.主症:.腹大脹滿,早寬暮急。

.面色萎黃或白,脘悶納呆,神倦怯寒,下肢浮腫,小便短少。

.舌淡胖,脈沉弦無力

2.治法:溫補脾腎化氣行水

蟲臌的護理

推薦中成藥

1.舟車丸行氣利水,主治鼓脹濕熱蘊結。每次,每日1次。

2.水蓬膏:活血化瘀消脹利水,主治鼓脹,肝脾血瘀。溫熱軟化貼腹部,每日1次。

3.鱉甲煎丸:活血化瘀,軟堅散結,主治鼓脹,肝脾血瘀。每次,每日2次。

4.十棗丸:攻逐水飲,主治鼓脹,濕熱蘊結。每次,每日1次。

參看

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