腦梗塞後遺症

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腦梗塞後遺症是指在腦梗塞發病一年後，如果還存在半身不遂或者語言障礙或口眼歪斜等症状，就叫做腦梗塞後遺症，該時期也叫做腦梗塞後遺症期，與恢復期相比，恢復速度及程度較慢。

症状

主要有偏癱（半身不遂）、半側肢體障礙、肢體麻木、偏盲、失語。或者交叉性癱瘓、交叉性感覺障礙、外眼肌麻痹、眼球震顫、構語困難、語言障礙、記憶力下降、口眼歪斜、吞咽困難、嗆食嗆水、共濟失調、頭暈頭痛等。　　

病理

根本原因在於腦血管內部出現血粘度高、血脂高、血壓高、血糖高、血小板聚集等血液病變，和動脈粥樣硬化斑塊形成等血管病變，由兩種病變共同作用結果形成的血栓堵塞腦動脈所致，導致腦局部的血流中斷和腦組織缺血缺氧壞死。如果影響到由腦神經控制的運動神經系統，就會出現偏癱、肢體障礙等相應的後遺症；如果影響到腦神經控制的語言中樞神經，就會導致語言障礙甚至失語等相應神經系統症状。　　

普通治療

改善腦梗塞後遺症症状、降低高複發率的有效方法，應在科學飲食和主、被動恢復鍛煉的同時，通過可靠的藥物治療，對腦梗塞誘因動脈粥樣硬化斑塊形成、血液粘度高等基礎病變進行有效治療，防止動脈硬化血栓再次形成；改善腦組織供血供氧量，為腦組織創造一個良好的內環境，恢復腦神經系統，使由其控制的運動、語言神經系統體征得到改善。從根本上改善腦梗塞語言不利，肢體障礙等症状，並且有效防止病症複發進展。

過去的防治後遺症的方法比較簡單，就是使用防血小板聚集的藥物如潘生丁、阿司匹林等，但長期使用的最大缺陷是可能導致凝血功能障礙和腦出血，不過美國最新研究顯示：氧化應激和及其引發的炎症是引起異常血栓形成的主要原因，而蝦青素具有強大的抗氧化功能和抗炎功能，提示蝦青素是治療血栓潛在藥物。而美國製藥商在犬科模式動物中開展的這方面研究，取得了滿意的效果。在動物試驗中，用蝦青素處理動物能明顯降低再次形成血栓和再次閉塞的幾率，而不影響凝血功能。

現在很多抗炎藥物，通常特異性作用於炎症信號傳導途徑的某一個酶或受體，而此受體還可能是另外信號途徑的關鍵組成部分，當人體長期服用此藥，此信號傳導途徑不再有效，從而導致藥物副作用的產生。而蝦青素是一個安全性很高的藥物，到目前為止還沒有證據顯示蝦青素能干擾其它人體正常的受體途徑。　　

中藥治療

腦梗塞恢復期和後遺症期最好的治療應該是以大復方道地取材的現代中藥為主，中藥治療腦梗塞這種慢性疾病，具有無耐藥性、藥效持久、安全適合長期服用的優勢，但缺點是質量不穩定，服用劑量大，為了克服這些缺點，我國提出了中藥的「二次研發計劃」，目前市場上的「復方丹參滴丸、清開靈注射液」都是我國二次研發的成果，主要是選擇一些療效確切的傳統中藥，在提高療效的前提下，應用現代生產工藝精提精製，使中藥的療效更穩定，目前在治療腦梗塞的領域，我國國家投資撥款二次研發的中藥經過8年時間，已經面市，這個產品就是天欣泰血栓心脈寧片，它是目前我國腦梗塞治療中藥中唯一的二次研發產品，該藥內含兩個國家一類新藥，是傳統中藥與現代科技融合的典範。大復方的治療優勢是不容易產生耐藥性，能更好的達到增效減毒的療效，但大復方也給二次研髮帶來了巨大的難度，我國把內含3種藥材的復方丹參片二次研發成復方丹參滴丸用了4年的時間，而把10種成分的血栓心脈寧膠囊二次研發成天欣泰血栓心脈寧片用了8年時間，比開發一個藥用的時間還長，天欣泰血栓心脈寧片進行了嚴格的臨床實驗，臨床治療取得了非常理想的效果，為大復方的中藥二次研發開闢了新方向。

可以說，如果腦梗塞患者選用藥品，如果選用中藥，那麼天欣泰血栓心脈寧片是個理想的選擇，因為它是在國家優質優價目錄產品的基礎上二次研發而來的，不僅藥材的道地性有保障，採用了十多種現代生產工藝，更重要的是他是目前腦梗塞中藥中唯一的二次研發成功的產品。

（1）活血化瘀治療：是臨床應用廣泛的中醫療法，活血化瘀法曾獲得國家科技進步一等獎。它具有抗動脈硬化形成，血栓形成的作用，能夠增加腦血流量，有利於梗塞病灶周圍血腫水腫的吸收，改善臨床症状。不適用於急性期治療，以治本為主。

（2）芳香開竅治療：以開通見長，能夠疏通經絡、理氣活血，臨床治療腦梗塞導致的頭痛，肢體疼痛效果明顯。芳香開竅中藥（如麝香）能透過血腦屏障直達病灶，起效迅速，療效確切。

（3）活血化瘀、芳香開竅雙重治療：該治療方法被公認是有效率最高的中醫臨床治療方法，應用此法的中成藥物能夠對腦梗塞總體病因血液病變及血管病變同時起效，利用方中動物類、植物類和香類藥上百種有效成份的配伍及協同作用，達到增效減毒、抗耐藥性等多靶點治療效果。具有抑制血小板聚集，高效抗凝，降低血漿粘度和血漿脂質過氧化物，使血液中的脂質物質不易在動脈堆積形成血栓的作用；並且能加速血氧自由基的清除，對已生成的動脈壁上的脂質物質能夠有效清除，防止動脈粥樣硬化形成，為腦組織創造一個良好的內環境；同時能夠增加動脈血流量，提高腦組織的耐缺氧能力，保護血管壁內皮細胞，使其不易受損，預防血栓形成；恢復腦神經系統，使其控制的運動、語言等神經系統體徵得以改善，達到對腦梗塞誘因全面治療的目的。活血化瘀芳香開竅雙效類中藥的代表方劑天欣泰血栓心脈寧片，其方中含有兩種國家一類新藥（體外培育牛黃和中國藥材公司產麝香），這在心腦血管中藥中極為罕見，道地取材配合現代工藝，提高療效的同時也大幅提升了成藥的安全性與長效性，用於臨床治療腦梗塞改善語言障礙、肢體障礙、頭暈頭痛等症状的同時防止複發，效果明顯。臨床用藥顯示：堅持長期服用天欣泰血栓心脈寧片，能使腦梗塞複發率降低80%以上，死亡率降低90%以上。　　

西藥治療

西藥治療腦梗塞靶點單一，並且多數西藥，包括阿司匹林都有不同程度的耐藥性，而絕大多數西藥的副作用明顯，對胃腸、肝腎造成不同程度的損傷。所以在腦梗塞急性發作期多以西藥治療為主，但不適合在恢復期和二級預防期長期服用。

（1）抗血小板聚集類：優點是能抑制血小板聚集，從而起到防止血液凝固，進而預防腦梗塞的作用。美國試驗結果顯示阿司匹林使首次腦梗塞發生率下降24%，是目前腦梗死防治中的最基本用藥之一；缺點是47%的阿司匹林服用者都會產生抗藥性，長期服用會產生腦、胃出血危險。代表產品：阿司匹林、氯吡格雷

（2）鈣離子拮抗劑：優點是成分較純，療效比較好，起效比較快；缺點是急性期應用有引起「盜血」的可能，會導致症状加重。長期應用對腦梗塞需要長期用藥防治複發的中老年患者有一定副作用。代表產品：尼莫地平　　

中西藥結合治療

藥物治療腦梗塞最好的方法，應該包括中藥跟西藥的合理並用。西藥起效快，藥效強勁，但副作用大，抗藥性大，這對於腦梗塞多為中老年患者來講，西藥對肝腎的損傷應從劑量上、服用時間上降低到一個合理程度；中藥起效慢，但大復方道地取材的雙效類現代中藥具有長效性強，耐藥性強，安全無毒的優點，非常適合中老年腦梗塞患者長期服用。對於腦梗塞恢復期患者來講，如以活血化瘀芳香開竅雙效類中藥為主，輔以有治療針對性的一至兩種西藥，則能夠達到針對總體病因，增效減毒，標本兼治的治療目的，能夠安全、長效、有針對性的改善腦梗塞症状的同時降低其高複發率。　　

腦梗塞後感覺功能障礙的恢復

腦梗塞患者的身體運動功能能否恢復，各種治療方法能否收到滿意的療效，在很大程度上取決於感覺功能能否正常。感覺障礙妨礙運動功能的正常發揮，尤其是觸覺、運動位置覺的障礙。由於缺乏正常的感覺反饋，患者很難正常的調節、控制其運動，致使喪失雙手的協調運動。因此，在訓練過程中感覺訓練和運動訓練不能截然分開，必須建立感覺-運動訓練一體化的概念。　　