胸鎖乳突肌附著處壓痛

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胸鎖乳突肌肌腱炎在臨床上較為常見,多屬風寒侵襲所致,是肌腱無菌性炎症勞損。在胸鎖乳突肌附著處壓痛明顯是其診斷之一。

目錄

胸鎖乳突肌附著處壓痛的原因

勞損引起肌腱的慢性損傷,睡眠姿勢不良,可加重胸鎖乳突肌的牽拉損傷,如果頸部保暖不好,會使肌腱血運進一步減少,使肌腱受損部位的壞死細胞滲出物不能被排除,形成水腫,刺激神經末梢,而引起一系列臨床表現

胸鎖乳突肌附著處壓痛的診斷

一、診斷要點

1.無明顯外傷史,但有經常旋轉頭部和抬頭或突然過度旋轉頭部的勞損史。

2.頸部旋轉活動受限,頸部僵硬

3.被動做頭部旋轉或頸部過伸活動。引起胸鎖乳突肌肌腱疼痛和胸鎖乳突肌痙攣

4.在胸鎖乳突肌附著處壓痛明顯。

胸鎖乳突肌附著處壓痛的鑒別診斷

胸鎖乳突肌附著處壓痛的鑒別診斷:

1、胸大肌疼痛:一般都為胸大肌附著處無菌性炎症病變,胸大肌緊張勞損椎管外軟組織損害等。

2、胸骨下端壓痛:胸骨下端壓痛是白血病的重要體征之一。除此還可見於惡性淋巴瘤骨髓增殖疾病,但後兩者較為少見。白血病,又叫血癌,當人們患有白血病,特別是患有急性白血病時,胸骨壓痛便成為重要的體征之一。據臨床觀察,多數病人胸骨壓痛最明顯的部位在胸骨下部,即相當於第四、第五肋間的胸骨部。醫學家們認為,產生骨痛的原因主要是由於骨髓內白血病細胞大量增殖,引起骨髓腔容積壓力增高,以及白血病細胞浸潤骨膜刺激感覺神經而引起。從解剖學上看,胸骨板很薄,覆蓋此部的皮膚也很薄,骨膜感覺神經也較豐富,所以,對觸壓很敏感,往往會產生明顯的壓痛

3、胸骨壓痛:多數病人胸骨壓痛最明顯的部位在胸骨下部,即相當於第四、第五肋間的胸骨部。

4、胸部隱痛胸痛是急診常見的症状,一般是由胸部疾病引起,胸痛的嚴重程度與引起胸痛的原因不一定有確切的關係,如胸部帶狀皰疹可產生劇烈胸痛,而急性心肌梗塞的胸痛有時並不很嚴重。

5、胸壁疼痛:胸壁疼痛(chestwallpain)又稱肌肉骨骼疼痛(musculoskeletalpain)。

特色

● 疼痛的地方只集中一點,病人能明確地指出來。

● 疼痛時間不長,每次通常只維持一、兩秒,有機會複發。

● 病人深呼吸咳嗽打噴嚏或轉身時,胸口即刺痛,甚至劇痛。

● 痛楚可能比其它疾病引起的胸痛更強烈,但大多數於數天至兩、三星期內好轉。

一、診斷要點

1.無明顯外傷史,但有經常旋轉頭部和抬頭或突然過度旋轉頭部的勞損史。

2.頸部旋轉活動受限,頸部僵硬

3.被動做頭部旋轉或頸部過伸活動。引起胸鎖乳突肌肌腱疼痛和胸鎖乳突肌痙攣

4.在胸鎖乳突肌附著處壓痛明顯。

胸鎖乳突肌附著處壓痛的治療和預防方法

治療方法

1.小針療法 在胸鎖乳突肌附著處,尋找壓痛點或敏感點。小針刀針體與施術骨面約成900角左右,刀口線先與胸鎖乳突肌走行方向呈平行狀態,縱行剝離2~3次,再與胸鎖乳突肌纖維方向呈垂直狀態(刀口線),切割肌纖維2~3刀,並加縱剝和橫剝各2次,出針刀即可。

2.離子能量療法 「骨康聚能離子治療貼」貼敷於患處胸鎖乳突肌部,可消除軟組織的應力刺激,改善微循環,阻斷炎症疼痛—肌痙攣惡性循環,改善周圍的血液循環,促進感覺和運動功能的恢復。離子能量療法具有鎮痛、改善局部血液循環和松解軟組織粘連的作用,患者在自主後伸運動中產生肌肉舒縮的累積效應,使痙攣肌肉血液循環加強,離子能量療法通過離子能量衝擊,激活細胞活性,消除炎症,改善組織供氧及營養代謝,可使損傷變性肌肉的粘連松解,因而能迅速消除痛源----胸鎖乳突肌痙攣,修復受損組織,保護靶器官功能。「骨康聚能離子治療貼」每次~2貼,每貼貼敷48小時,30天為一個療程。

3.封閉療法 醋酸曲安奈德1ml,加2%鹽酸普魯卡因4ml,加20%胎盤組織液2ml,每周封閉1~2次,3~4次為一療程。

4.火針療法 針具一般用料粗的不鏽鋼針,亦可用6號注射針頭或大頭針代替。其方法在胸鎖乳突肌附著處,尋找壓痛點或敏感點。常規消毒皮膚,針在燈上燒,令通紅,速穿入,方奏效,深度達其骨面即可,術後用創可貼包紮傷口,防止感染。摘自《痛症的診斷與治療》

參看

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