肝臟疾病
| A+醫學百科 >> 肝臟疾病 |
肝臟疾病(diseases of liver)，包括感染、肝硬變和腫瘤等常見或重要的疾病。佔住院病人消化系統疾病的1/3，這類疾病可引起消化道功能障礙、黃疸、腹水、肝區痛、肝大等徵象。診斷主要依據病史、體格檢查、肝功能試驗、超聲檢查、核素檢查、CT和血管造影以及肝臟活體組織檢查等手段。肝臟疾病對人類健康有著重要影響。
目錄 |
病因
異常繁雜，主要有：①各種病原微生物的感染，如病毒、細菌、寄生蟲、原蟲等，其中以肝炎病毒最為重要；②藥物和毒物的損害，由於人類接觸化學物質和藥物的機會越來越多，故藥物性和中毒性疾病也相應增加；③營養不良和嗜酒，國外由酗酒所致的肝臟損害遠比中國常見，中國由於營養缺乏所致的肝臟損害已漸減少；④代謝異常，由於肝臟是物質代謝的中心，任何一種物質代謝都與肝臟密切相關，如膽色素代謝異常可致黃疸、脂肪代謝異常可致脂肪肝、銅代謝異常引起豆狀核變性等。目前認為肝臟疾病中約85％是由病毒、化學物質、酒精（或營養不良）三大環境因素所致，其餘約15％是與代謝或其他先天異常的遺傳因素有關。
分類
根據主要致病原因分為以下幾類：①病毒性肝炎，有甲型、乙型、丙型、丁型和戊型。其中以B型肝炎較重要，中國普查感染率佔3.7～16.8％（表面抗原陽性）。②肝硬變，分為門靜脈性、壞死後性、膽汁性、心源性等，其中以壞死後性最多，約佔68％。③肝臟腫瘤，良性腫瘤有腺瘤、海綿狀血管瘤、纖維瘤等，均少見。惡性腫瘤如肝癌，較多見。肝癌在中國占所有腫瘤的26.2％。④藥物性及中毒性肝炎，隨著藥物及工業化學的日新月異，發病率逐漸上升，包括毒蕈性肝炎。⑤肝臟感染性疾病，如肝膿腫，肝結核、肝包蟲病等。⑥肝臟代謝性疾病，如脂肪肝、肝澱粉樣性變病、肝豆狀核變性等。⑦肝血管性疾病，如巴德-基亞里二氏症候群、肝動脈閉塞等（包括缺血性肝炎）。
病理改變
歸納為六個方面：①肝細胞變性壞死導致細胞形態和功能的異常；②膽汁淤滯，既可由肝細胞破壞分泌膽汁的功能障礙，也可由膽道梗阻所致，病理上主要表現為肝細胞內和膽管系統內膽色素沉著和膽栓形成；③肝實質內炎性反應，表現為匯管區為主的炎細胞浸潤、庫普弗氏細胞增生以及肉芽腫形成等；④間質纖維組織增生，尤其是慢性肝炎時，以匯管區為中心肝間質纖維組織增生，可互相延伸、連接;原有肝小葉破壞、分隔、改建，逐步發展為肝硬變，導致臨床上出現門脈高壓症；⑤肝佔位性病變，主要見於肝腫瘤和肝膿腫，病變佔據肝實質的一部分，並壓迫周圍的正常組織；⑥肝血管系統損害，如肝硬變造成肝血流量減少和門靜脈高壓症。此外尚有肝靜脈阻塞(巴德-基亞里二氏症候群)和肝動脈梗塞等。
診斷
除了臨床症状和體征外，常用下列檢查方法為診斷提供依據：①肝功能試驗，常用的有各種血清酶的測定和血清蛋白的測定。②影像檢查，包括X射線檢查、食管鋇餐造影、X射線斷層成像、B型超聲檢查等。③放射性核素肝臟掃描。④肝臟活體組織檢查。⑤腹腔鏡。
對肝臟疾病正進行大量的免疫學研究，這對肝臟疾病的臨床診斷、治療起到重要的指導作用，也為今後的研究工作指明方向。
| 關於「肝臟疾病」的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |