老年人心房撲動
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心房撲動可以認為是在房性心動過速與心房顫動之間的中間型。當心房異位起搏點頻率達到250～350次/min且呈規則時，引起心房快而協調的收縮稱為心房撲動。
目錄 |
老年人心房撲動的病因
(一)發病原因
多為器質性心臟病，多見於冠心病、高血壓、肺心病、肺栓塞、病態竇房結等。
(二)發病機制
環行激動：動物實驗研究證實心房撲動是衝動在心房內環形運動的結果。也有人用烏頭鹼使心肌的自律性異常增高引起房撲或房顫。
老年人心房撲動的症状
1.心房撲動呈1∶1下傳時(多在嬰幼兒發生)可使心室率快達250次/min左右，可出現低血壓、頭暈、心悸、心絞痛，甚至心源性休克。
2.頸靜脈搏動快於心室率。
4.心臟聽診，最常見的是快而規則的心率，150次/min左右，房室比例為2∶1下傳。當房室比例呈3∶1或4∶1下傳時，則心率減慢，此時仔細聽診可聽到快而低的心房收縮音。
確診的主要手段仍應依靠心電圖，其特徵為：①心電圖P波消失，代以形態、間距及振幅均絕對整齊呈鋸齒狀F波，頻率250～350次/min。常見的房撲多為2∶1傳導;②以心電圖特徵可分為2型：Ⅰ型：撲動波頻率300次/min左右，Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯F波為負向。Ⅱ型：撲動波頻率250次/min，Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯F波直立。起搏治療可終止Ⅰ型，對Ⅱ型無效;③心房撲動伴室內差異傳導、束支傳導阻滯或預激症候群時，應注意與室性心動過速鑒別。
老年人心房撲動的診斷
老年人心房撲動的檢查化驗
老年人心房撲動的鑒別診斷
房撲應與竇性心動過速、房性陣發性心動過速、室性陣發性心動過速相鑒別。
老年人心房撲動的併發症
老年人心房撲動的預防和治療方法
老年人房顫與房撲絕大多數發生於冠心病、高血壓性心臟病、肺心病、低血鉀、急性肺部感染或洋地黃中毒等，因此，應首先查清病因，積極進行病因治療。一般在房顫或房撲發作前，先出現頻繁房早，應予以積極治療，以防發展為房顫或房撲。對於反覆頻繁發作者，可摸索適當抗心律失常藥物以最小劑量予以長期維持，防止複發。
老年人心房撲動的西醫治療
(一)治療
1.同步直流電復律 對預激症候群合併房撲者或伴有心力衰竭、心源性休克需緊急復律者，呈1∶1房室傳導心室率達200次/min以上者，應首選電轉復，一般用50～100Ws，成功率幾乎100%。
2.心室率過快可給予毛花苷C(西地蘭)靜脈注射，可先變為房顫，再轉復竇性心律。
3.胺碘酮靜脈注射或口服，亦可取得良好療效。
4. 普羅帕酮(心律平)、奎尼丁、丙吡胺(雙異丙吡胺)、索他洛爾、氟卡尼等對轉復房撲及預防房撲發作均有較好療效。
5.個別慢性房撲用上述方法不能復律者，可口服洋地黃或維拉帕米(異搏定)(除外心衰)控制心室率。
(二)預後
偶爾短暫發作又無明顯不適者預後良好，亦不需治療。持久房顫，心率較快，心臟基礎較差如AMI或並發難治性心衰者則預後較差。
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