老年人心房撲動

跳轉到: 導航, 搜索

心房撲動可以認為是在房性心動過速心房顫動之間的中間型。當心房異位起搏點頻率達到250~350次/min且呈規則時,引起心房快而協調的收縮稱為心房撲動。

目錄

老年人心房撲動的病因

(一)發病原因

多為器質性心臟病,多見於冠心病高血壓肺心病肺栓塞、病態竇房結等。

(二)發病機制

環行激動:動物實驗研究證實心房撲動是衝動在心房內環形運動的結果。也有人用烏頭鹼使心肌的自律性異常增高引起房撲或房顫

老年人心房撲動的症状

1.心房撲動呈1∶1下傳時(多在嬰幼兒發生)可使心室率快達250次/min左右,可出現低血壓頭暈心悸心絞痛,甚至心源性休克

2.頸靜脈搏動快於心室率。

3.壓迫頸動脈竇可加重房室傳導阻滯而暫時使心室率減慢。

4.心臟聽診,最常見的是快而規則的心率,150次/min左右,房室比例為2∶1下傳。當房室比例呈3∶1或4∶1下傳時,則心率減慢,此時仔細聽診可聽到快而低的心房收縮音。

確診的主要手段仍應依靠心電圖,其特徵為:①心電圖P波消失,代以形態、間距及振幅均絕對整齊呈鋸齒狀F波,頻率250~350次/min。常見的房撲多為2∶1傳導;②以心電圖特徵可分為2型:Ⅰ型:撲動波頻率300次/min左右,Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯F波為負向。Ⅱ型:撲動波頻率250次/min,Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯F波直立。起搏治療可終止Ⅰ型,對Ⅱ型無效;③心房撲動伴室內差異傳導、束支傳導阻滯預激症候群時,應注意與室性心動過速鑒別。

老年人心房撲動的診斷

老年人心房撲動的檢查化驗

房撲有原發疾病如風心病,肺心病感染者,血白細胞可升高。

肺心病者有肺部感染X線可見異常。

老年人心房撲動的鑒別診斷

房撲應與竇性心動過速、房性陣發性心動過速、室性陣發性心動過速相鑒別。

老年人心房撲動的併發症

嚴重者可並發心絞痛低血壓心力衰竭等。

老年人心房撲動的預防和治療方法

老年人房顫與房撲絕大多數發生於冠心病高血壓性心臟病肺心病低血鉀、急性肺部感染洋地黃中毒等,因此,應首先查清病因,積極進行病因治療。一般在房顫或房撲發作前,先出現頻繁房早,應予以積極治療,以防發展為房顫或房撲。對於反覆頻繁發作者,可摸索適當抗心律失常藥物以最小劑量予以長期維持,防止複發。

老年人心房撲動的西醫治療

(一)治療

1.同步直流電復律 對預激症候群合併房撲者或伴有心力衰竭心源性休克需緊急復律者,呈1∶1房室傳導心室率達200次/min以上者,應首選電轉復,一般用50~100Ws,成功率幾乎100%。

2.心室率過快可給予毛花苷C(西地蘭)靜脈注射,可先變為房顫,再轉復竇性心律。

3.胺碘酮靜脈注射或口服,亦可取得良好療效。

4. 普羅帕酮(心律平)、奎尼丁丙吡胺(雙異丙吡胺)、索他洛爾氟卡尼等對轉復房撲及預防房撲發作均有較好療效。

5.個別慢性房撲用上述方法不能復律者,可口服洋地黃維拉帕米(異搏定)(除外心衰)控制心室率。

(二)預後

偶爾短暫發作又無明顯不適者預後良好,亦不需治療。持久房顫,心率較快,心臟基礎較差如AMI或並發難治性心衰者則預後較差。

參看

關於「老年人心房撲動」的留言: Feed-icon.png 訂閱討論RSS

目前暫無留言

添加留言

更多醫學百科條目

個人工具
名字空間
動作
導航
功能菜單
工具箱