第二性徵改變

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第二性徵改變是營養不良性肝硬化的臨床表現的症状。營養不良性肝硬化是由於長期營養缺乏引起的。導致營養不良的原因，除個別患者由於攝入不足外，多數是由於其他疾病限制了食物的攝入和吸收，如小腸旁路手術後。

第二性徵改變的原因

營養不良性肝硬化(Malnu tration Cirrhosis)由長期營養缺乏引起。動物實驗證實，單純的營養不良，特別是蛋白質、抗脂肪肝因素和B族維生素缺乏，都可引起脂肪肝、肝細胞壞死、變性直至肝硬化。營養不良導致肝硬化的機制可能是：①缺乏含胱氨酸的蛋白質時，則半胱氨酸及谷胱甘肽來源減少，使肝細胞內酶的生成及其活性受到影響，肝細胞因而受各種因素的損害而發生變性壞死。②膽鹼是趨脂物質，在肝內能與中性脂肪合成磷脂，使肝內脂肪易於氧化而被利用。如果膽鹼或合成膽鹼所必需的胺基酸嚴重缺乏，脂肪將堆積於肝細胞內而成為脂肪肝。肝細胞的脂肪變性可降低肝細胞對各種有害因素的抵抗力，也可因細胞體積增大互相擠壓並壓迫肝血竇，逐漸造成缺血、壞死、纖維組織增生直至肝硬化。

導致營養不良的原因，除個別患者由於攝入不足外，多數是由於其他疾病限制了食物的攝入和吸收，如小腸旁路手術後。

與其他類型肝硬化相同，營養不良性肝硬化形成前先有肝細胞損傷如脂肪變性，相伴行的是匯管區和肝小葉內炎性細胞浸潤、肉芽腫形成，以後發展為肝纖維化，與酒精性肝損傷相似，小靜脈周圍肝纖維化是發展為肝硬化的一個標誌。肝臟長期反覆損害，最終導致肝硬化，整個病變過程及肝臟各期病變特點與酒精性肝損傷相近。

小腸旁路手術後12～18個月可出現性徵方面改變，如性慾減低，男性乳房發育，女性閉經及第二性徵改變。另有食欲不振、無力、腹痛、噁心、嘔吐。體征有黃疸、肝脾腫大、腹水、蜘蛛痣。化驗有血清膽酸升高、AST升高，ALT多正常，凝血酶原時間延長，低白蛋白血症，肝穿刺活檢可見肝臟脂肪變性和肝炎表現。

小腸旁路手術後7年以上患者可出現肝硬化，肝硬化的形成過程隱匿，臨床表現不突出，偶有死於肝硬化和肝功能衰竭者。

注意與其他類型肝硬化相鑒別。

小腸旁路手術後12～18個月可出現性徵方面改變，如性慾減低，男性乳房發育，女性閉經及第二性徵改變。另有食欲不振、無力、腹痛、噁心、嘔吐。體征有黃疸、肝脾腫大、腹水、蜘蛛痣。化驗有血清膽酸升高、AST升高，ALT多正常，凝血酶原時間延長，低白蛋白血症，肝穿刺活檢可見肝臟脂肪變性和肝炎表現。

小腸旁路手術後7年以上患者可出現肝硬化，肝硬化的形成過程隱匿，臨床表現不突出，偶有死於肝硬化和肝功能衰竭者。

積極補充營養，高蛋白、低脂肪，也可給予靜脈營養，對肝硬化患者肝功能和組織學變化都有改善作用。