神經精神疾病診斷學/腦脊液蛋白檢驗

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神經精神疾病診斷學

神經精神疾病診斷學目錄

【正常參考值】

兒童 200~400mg/L

成人 150~450mg/L

【鑒別診斷】

(一)急感染性多發性神經根神經炎(acute infectious polyradiculitis) 多數病例腦脊液蛋白含量增高而細胞數不高,呈細胞—蛋白分離現象,蛋白增高程度不一,通常為1~5g/L。一般在症状出現後的一周未蛋白開始升高,在第三周未蛋白含量最高,以後又逐漸下降。腦脊液蛋白增高程度與癱瘓輕重無相互關係,有些病例癱瘓已消失而腦脊液蛋白仍很高。

(二)慢性感染脫髓鞘性多發性神經根神經病(chroni infectious demyel imatedpolyradiculoneuropath) 蛋白增高,特別在複發期,蛋白含量常在0.8~2.5g/L,有的高達9.5g/L。病情嚴重程度與蛋白量有關。偶爾病人在正常範圍內,較罕見。

(三)急性脊髓炎(acute myelitis) 腦脊液中蛋白質含量正常或輕度升高,0.4g/L以下者38.8%,0.4~1.0g/L者45.7%,1.0g/L以上者15.5%,最高達到4.8g/L。

(四)急性脊髓前角灰質炎(acute poliomyelitis) 蛋白早期輕度升高,1周後增至1.0~1.5g/L,持續3~4周後逐步恢復正常。

(五)脊髓壓迫症(spinal cord compression) 蛋白定量每升數克至10餘克,放置一旁可自行凝固,稱自凝現象。一般阻塞越完全、阻塞時間越長、阻塞水平越低,蛋白含量就越高。腫瘤壓迫性蛋白含量高,尤其是神經鞘瘤,其蛋白含量比其它腫瘤為高。

(六)結核性腦膜炎(tubercular meningtis) 腦脊液透明或呈毛玻璃狀,標本放置數小時後有白色纖維膜形成。蛋白含量中度升高,約1~2g/L,也有高達5.0g/L。

(七)腦腫瘤(brain tumor) 細胞數正常而蛋白含量高則較符合腦室內或腦表現腫瘤及神經鞘瘤。

(八)聽神經瘤(acoustic neurinoma) 97.2%的聽神經瘤病例的腦脊液蛋白質含量高,多在1~2g/L間,個別病人可達10g/L以上。蛋白含量不高說明腫瘤可能很小,還局限於聽道內,或根本不是聽神經瘤。

(九)蛛網膜下腔出血(suburalhoid hemorrbage) 蛋白含量高,這種情況在出血後2~3周仍可見到,都是由於紅細胞溶解釋放出大量的紅蛋白所致。

(十)急性播散性腦脊髓炎(acute disseminatead ancehal omyelitis) 蛋白含量正常或輕度升高,若有明顯的升高,且無椎管梗阻,則提示神經根受累。

(十一)糖尿病周圍神經病(diabebic meuropathy) 蛋白含量增加,球蛋白與蛋白比例增高顯著,以a2球蛋白和Y球蛋白增高為主。

(十二)腰椎間盤突出症(herniation of the iumbar interveriebral discs) 腦脊液一般無異常,較大的椎間盤突出可有微量蛋白增加,一般均不至超出1.0g/L。

(十三)脊髓蛛網炎(spinal arachnoiditis) 肥大性間質性多發性神經病(deierine sottas diease)、急性化膿性脊髓炎(acute purulent myeitis)、結核性脊髓脊髓炎(tuberculous menigo -myelitis)、病毒性腦炎(viral encephaslitis)、化膿性腦膜炎(purulent meningitis)、真菌性腦膜炎(mycosic meningitis)、腦梅毒(brain syphilis)、原發性阿米巴腦膿腫(primary amoebic pyencephalus)、腦囊蟲病(cerebral cysticerosis)、腦出血(cerebral hemorrbage)、Refusum病(refusum)、多發性硬化(diease muitiple sclerosis)、一氧化碳中毒(carbon monoxide toxicosis)腦脊液蛋白定量正常或升高。

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